龙亚红 LONG Yahong

丁 勇 DING Yong

方 毅 FANG Yi

分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer,DTC）经手术切除后辅助131I治疗预后较好，但复发、转移的部位和数量影响手术及其131I治疗方案，因此，对于DTC患者复发、转移的部位和数量，以及病灶是否有放射性摄取的正确判断很重要。与超声、CT、MRI等影像学方法相比，131I全身扫描（whole body scan, WBS）具有较高的灵敏度和特异性，已成为诊断DTC有无残留、复发或转移，判定131I疗效和制订治疗计划的常规临床手段。但由于131I-WBS缺乏解剖定位标志，其结果易受生理性摄取和污染等多种因素的影响，有时很难对放射性摄取增高灶的部位和性质作出准确的判断[1]。单光子发射型计算机断层显像与CT（SPECT/CT）同机融合技术将SPECT的功能信息和CT的解剖信息有机结合，能很好地进行病灶定位和定性[2]。本研究旨在分析和评价131I-SPECT/CT融合显像在DTC患者诊断和治疗随访中的增益价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 分析2009-06～2010-04在军事医学科学院附属医院核医学科行131I治疗的诊断有复发或转移的分化型甲状腺癌患者。纳入标准：①成功清除术后残留的甲状腺组织，主要依据为既往治疗剂量的131I-WBS显示颈部无功能性摄碘甲状腺组织；②临床诊断复发或转移，主要根据影像学检查（包括颈部B超、CT、MRI、131I-WBS或PET/CT），同时结合血清甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测结果，最终经穿刺活检证实或临床诊断共筛选出57例患者，男27例，女30例；年龄13～77岁，平均（47.3±15.6）岁；乳头状癌52例，滤泡状癌5例。

1.2 治疗情况 患者采用甲状腺激素撤退（停用甲状腺素类药物3～4周）或rhTSH（肌肉注射rhTSH 0.9mg，1次/d，连续2d，次日行131I治疗）介导的131I治疗。……