廖崇伦

在临床中，软组织损伤［1］时极为常见的一种损伤，它通常是指肌肉、韧带、皮肤、筋膜、皮下组织、关节囊、滑膜等软组织及软骨和周围神经与血管的损伤。根据时间的不同可以分为急性损伤和慢性损伤；根据损伤原因的不同又可分为化学性损伤、机械性损伤和物理性损伤。软组织损伤常伴有局部肿胀与疼痛、皮下瘀斑、肢体与关节感知障碍等症状，但临床上常凭借患者的主诉进行判断，缺乏客观的体征。所以寻找一个较为客观的标准作为轻度急性单纯性软组织损伤的指标，对于临床医学有着很重要的意义。本文就测定CRP(即C反应蛋白)的含量变化来探讨其在轻度、急性、单纯性软组织损伤中的临床意义，具体讨论结果如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机性选取本院2005年4月至2006年4月所接受的轻度急性单纯性软组织损伤患者35例为观察组，并随机性选取在同期接受本院体检的健康人群35例为对照组。观察组患者年龄为16～59岁，平均年龄38.2岁，其中男20例，女15例。该35例患者均有外伤史，在受伤后24 h入院就诊，其中10例摔伤，12例撞伤，8例打伤，5例扭伤。35例患者具有不同程度的局部疼痛感和局部压痛感，无肿胀、体温升高、瘀斑的临床体征，无其他外伤，符合单纯性软组织损伤的标准。为保证样本的单纯性，本院在选取时排除了患有以下合并疾病［2］的患者：①肝肾功能异常者，肿瘤患者，感染性疾病患者；②风湿与类风湿患者；③存在影响CRP水平的疾病患者；④血液病患者；⑤近半年内接受过外科手术的患者。对照组的35例样本为我院体检健康人群，年龄为20～62岁，平均年龄39.3岁，其中男20例，女15例，与观察组具有相同的排除标准。

1.2 采集方法 观察组在受伤后1 d内采集肘部静脉血4 ml，对照组为入检后1 d内采集肘部静脉血4 ml。采用散射速率比浊法检验血清中的CRP含量，详细记录观察组患者的受伤原因和受伤面积，临床症状等，并记录观察组与对照组的CRP值。

1.3 统计学方法 将实验所得数据采用SPSS软件进行检验，当P＜0.05时结果具有统计学意义。

2 结果

根据对照结果显示，观察组由于不同的受伤原因造成CRP含量不同的数据无统计学意义，观察组35例患者的CRP含量明显高于对照组，结果显示差异具有统计学意义，详见表1。观察组中受伤的面积和症状的差异造成CRP含量不同其数据具有统计学意义。

表1 观察组与对照组的CPR水平含量比较(±s)

表1 观察组与对照组的CPR水平含量比较(±s)

注：利用SPSS软件，与对照组比较，*P＜0.05，结果显示差异具有统计学意义

组别 例数 CRP(mg/L)观察组 35 2.72±1.25*35 0.92±0.40对照组

3 讨论

软组织损伤是由于外力的作用且力的强度达到一定的值时诱发的损伤，一般软组织损伤后基本的机制是由于软组织出血，周围压力增加导致血液循环受阻，产生疼痛与肿胀的临床表现。由于损伤处的细胞代谢出血障碍，使体内炎性物质释放，刺激到了神经，所以患者常有疼痛难忍的感受。

CRP是血浆蛋白中的一种正常的成分，全称为C-reactive protein，即C反应蛋白。它在正常人体的血清中含量极其稀少，但一旦机体发生炎症反应或损伤时，它的含量就会在血浆中快速升高。常规的CRP的检测方法不能够检测出低水平的CRP的变化，所以即使是在通过了CRP检测后，医师仍应根据患者临床的病理表现进行诊断与治疗。本文所得数据表明，在轻度急性单纯性软组织损伤中测量CRP含量变化是具有临床意义的，且因为CRP不受季节与时间的影响，也不受饮食与潜在疾病的干扰［3］，所以在任何时间测定CRP都具有一定的临床参考价值。

［1］ 张玉浩，刘淑芬，高春香，等．C反应蛋白在轻度急性单纯性软组织损伤中的临床意义探讨，河北医学，2008，14(10)：1169-1171.

［2］ 刘淑芬，张玉浩，刘学新，等．CRP在轻度急性单纯性软组织损伤中的动态观察，山东医药，2008，48(27)：79-80.

［3］ 田士松，吴红雨，高春香，等．C-反应蛋白在急性单纯性软组织损伤治疗前后的测定意义，河北医药，2009，31(10)：1226-1227.