朱彩霞

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择ASA级足月健康状况良好行剖宫产手术孕妇100例，年龄19～39岁，体重60～100 kg，身高140～170 cm：孕期在37～42周，无严重人娠并发症 胎儿宫内窘迫，随即分为硬膜外麻醉EA组和硬腰联合麻醉组，每组各50例，组间孕妇年龄身高体重均无显著差异；硬膜外组用2%盐酸利多卡因和0.75%盐酸布比卡因，硬腰联合组用0.75%盐酸布比卡因+10%葡萄糖。

1．2 麻醉方法 两组患者均于术前30 min肌内注射鲁米那0.19阿托品0.5 mg，麻醉前建立静脉通道，实施无创血压，心电图，以及脉搏血氧饱和度的监测，硬膜外组选用腰2-3或腰1-2间隙行硬膜外穿刺，硬腰联合组采用新乡驼人公司生产的硬腰联合包经腰2-3间隙穿刺，硬膜外腔穿刺成功后用25号腰穿针，穿刺入蛛网膜下腔，见脑脊液流出后注入重比重液0.5%布比卡因7.5～10 mg，注药速度20 s/ml，同时经硬膜外腔向头端置管3 cm，仰卧位后调节痛觉阻滞平面达T8水平(10 min后平面固定)，硬膜外组用18号穿刺针经腰1间～2间或腰2间～3间隙穿刺，经硬膜外腔向头端置管3 cm，按常规操作注1%利多卡因3 ml试验量，观察5 min无全脊麻现象给予2%盐酸利多卡因和0.75布比卡因混合液10-15M1使痛觉消失平面达T8水平；两组产妇均于仰卧位后面罩吸氧(2～3 L/min)，在平面固定后出现低血压，心动过缓，则给予加快输液，使产妇向左倾斜20°～30°，若不能纠正则给予麻黄素20～30 mg静脉滴注。

1．3 监测指标 两组患者入手术室后均连续监测血压，心率，心电图，血氧饱和度，观察并记录针刺痛觉消失平面达T8的时间，阻滞平面范围，注射局麻药到胎儿娩出的时间和新生儿娩出后1 min及5 min的apgar评分，记录出现低血压，恶心，呕吐的例数，术后随访3 d，记录头痛等并发症的情况。……