唐慧明 周锦池 黄心元 唐伟雄

随着年龄的增长，餐后低血压成了老年人常见的病症之一。了解老年人餐后低血压发病情况，对维持平稳降压，保护心、脑、肾等重要器官及防止跌倒有好处。2010年1月至2012年1月我院干部病房住院大部分高血压患者进行餐后低血压观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者114例，男112例，女2例，年龄60～97岁，平均81.28岁，病程5～40年，平均20年，82例患者长期口服降压药物治疗，住院期间服药的种类、剂量与入院前相同，不作改变，其中服用1种将压药物2例，2种降压药物80例，3种或3种降压药32例，高血压合并冠心病110例。

1.2 方法 住院患者的早餐固定在7：30左右，早餐主食以馒头、稀饭、米粉、豆浆、牛奶等，血压观察方法：于入院后3日内分别检测餐前、餐后 20、40、60、90、120 min 血压，测量血压统一使用美国产监护仪袖带测压，患者均处卧位，测两次取平均值。

2 结果

2.1 餐后与餐前相比 74例患者收缩压和舒张压均有明显下降，114例患者2052次测血压结果当中，收缩压下降值超过20 mm Hg、舒张压超过下降值超过15 mm Hg或者舒张压下降同时伴舒张压下降幅度超过上述标准的有267次，占测量总次数的13.011%，其中出现1次下降的14例，2次下降的17例，3次下降的11例4次下降的7例，5次下降的13例，6次下降的2例，7次下降的4例，8次下降的3例，9次下降的1例，10次下降的2例，114名患者中有74名患者至少发生一次餐后低血压，占患者总数的64.91%，其中早餐后129次，中餐后 74次，晚餐后 64次，早餐后低血压占48.31%，72例患者餐后没有明显症状，仅有2例因为血压过低，出现头晕、心慌、胸闷不适等低血压症状。

2.2 服降压药和未服用降压药患者早餐后收缩压较餐前下降幅度的比较(x+s，mm Hg)。表1。

表1 服降压药和未服降压药患者早餐后收缩压较餐前下降幅度比较

3 讨论

餐后20、40、60、90、120 min 的血压与餐前血压相比较，总体呈下降趋势，导致PPH的主要原因尚不完全清楚，由于绝大多数PPH患者没有自觉症状，容易被忽视。PPH是否产生症状与血压下降的幅度、速度及患者的年龄、全身状况有关，如伴随脑梗死、冠心病、2型糖尿病等亦有关［1］。根据表1：服药降压药物与否和餐后2 h内血压下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05)，考虑餐后低血压与我科使用降压药物无关。因PPH多见于早餐后，为了预防，要对早餐进食的质量、速度、温度等进行调整，减缓胃排空和糖的吸收速度，有助于预防PPH的发生，从而减少患者晕厥、跌倒所造成的继发性损害，安排早餐后坐位休息1 h，不宜饭后立即进行户外活动，同时加强陪护，可以预防老年人跌倒所造成的诸多不良后果。

［1］ 龚兰生，刘力生．血压昼夜变异及其临床意义．中华心血管病杂志，1994，22(5)：323．