公立医院:从管理伦理到社会责任*

2012-09-17任荣明

中国医学伦理学 2012年5期

李斌，任荣明

(1 上海交通大学安泰经济与管理学院，上海 200052，libin@sima.edu.sg;2 新加坡国际管理学院，新加坡 151106)

公立医院是国家基本医疗服务的主要提供者，要完成政府所赋予的“救死扶伤”使命;同时，它也是社会的一个重要成员，也要实现对社会的承诺和义务。医院管理者在作重大决策时，亦须坚守管理道德和医学伦理。事实上，管理道德和社会责任都属于价值判断范畴，涉及自律和他律。目前，在研究方面，医学伦理、管理伦理与社会责任基本上自成体系。医学伦理相对清晰，医德医风已列入考评，社会责任则尚在起步阶段。笔者从伦理、道德和责任的基本概念出发，以管理伦理为桥梁，过渡到公立医院的社会责任，最后从利益相关者视角重新审视公立医院的社会责任。

1 公立医院管理伦理

1.1 伦理与道德

伦理(Ethic)与道德(Moral)两个概念的中文语意很接近，经常连用。但细究，伦理偏于客观的规范，解决“是什么”问题;而道德偏于个人规范和品德，解决“应该是什么”问题。按照王海明的观点，伦理是具有社会效用的行为之事实如何的规律及其应该如何的规范。同时，他也认为:伦理学是关于优良道德的科学。[1]可见，伦理与道德密不可分。笔者认为，伦理是相对外在的社会人际关系的行为准则，道德是相对内在的个人品格和良知，两者最后都归结为人类行为规范。在应用伦理学层面，如科技伦理、医学伦理和管理伦理，伦理和道德通常不刻意区分。