周伟宏 吴永华 张俐

促红细胞生成素(EPO)作为新的神经保护因子，其对脑血管病的神经保护的研究逐渐成为热点，但对于急性脑梗死的脑保护性研究较少。我们将重组人促红细胞生成素(rHu-EPO)作为辅助用药应用于急性脑梗死患者，观察临床疗效;同时监测患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平，探讨其作用机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年1月至2011年9月我院老年科和神经内科住院的急性脑梗死患者100例，诊断符合《中国脑血管病防治指南》(卫生部疾控司，中华医学会神经病学分会2007.01)诊断标准。所选病例均经头颅CT或MRI确诊，排除脑出血、急性起病或发病在12 h内。排除标准:(1)可疑为短暂脑缺血发作、脑栓塞;(2)有精神异常及其他神经系统器质性疾病;(3)大面积脑梗死及意识障碍;(4)红细胞增多症或严重高血压未有效控制者。随机分为治疗组50例，男28例，女22例，年龄52～73岁，平均(64±8.1)岁;对照组50例，男39例，女11例，年龄53～73岁，平均(65±7.9)岁。2组年龄无统计学差异，性别组成存在统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法:所有病例均按急性脑梗死临床路径的规范给予治疗。治疗组在正规治疗的基础上给予rHu-EPO(商品名:利血宝)6000 U/次，每2 d 1次，共3次。

1.2.2 临床疗效评定:采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)，对2组患者在入院时及治疗后第28天进行神经功能评分。

1.2.3 细胞因子检测:所有患者均于入院次日及治疗后第7天清晨抽取静脉血，采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)检测 MMP-9、TNF-α、VEGF。

1.3 统计学方法 使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以率表示。……