吴群 解卫平 赵欣

弥漫性泛细支气管炎(DPB)于1969年首先由日本学者提出［1］，是一种以弥漫存在于两肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症为特征，引起严重呼吸障碍而病因尚属不明的一种疾病。突出的临床表现是咳嗽、咳痰和活动后气促。严重者可导致呼吸功能障碍。临床上易与其他慢性气道疾病混淆。我国大陆1996年才首次报道2例DPB，以后十余年中陆续报道100余例。现收集南京医科大学第一附属医院2009～2011年收治的9例DPB病例资料报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 9例中男4例，女5例，年龄31～78岁，平均(59±14.5)岁;所有病例均为住院患者，9例均表现咳嗽、咳痰，无色或白色痰3例，脓痰6例;活动时气促2例。8例(88.9%)合并慢性鼻窦炎伴不同程度的鼻塞、流脓性鼻涕，1例嗅觉减退，1例肺心病。7例(77.9%)不吸烟。其中2例为同一家族。查体见2例发绀，8例杵状指;肺部听诊7例(77.9%)可闻及湿啰音，啰音多为水泡音，以两下肺为主，较慢性支气管炎时的啰音密度高(数目多)。5例(55.6%)有干啰音，3例(33.4%)有干、湿2种啰音。

1.2 主要实验室检查项目 全部患者都进行X线胸片、胸部CT、肺功能、动脉血气检查和副鼻窦CT检查，同时行血清冷凝集试验，痰细菌培养等。

2 结果

2.1 检查结果 9例患者均有慢性咳嗽、咳痰、活动后气促的症状，合并副鼻窦炎。9例胸部高分辨CT(HRCT)均表现两肺广泛分布的小叶中心性结节，如同“树枝挂雪球”，见图1。5例可见“树芽征”，占55.6%，6例伴有小支气管和细支气管扩张，占66.7%，3例伴双轨征，占33.3%，伴网状、条索状阴影2例，占22.2%，双肺弥漫分布粟粒状阴影1例，占11.1%。1例鼻窦CT示右侧上颌窦局部黏膜增厚。……