毛善奎 朱灿宏 彭良欢

高血压为老年人的常见病，严重影响老年人的身体健康，众多资料显示高血压是动脉粥样硬化、心脑血管疾病发生的独立危险因素。同时近期研究表明同型半胱氨酸(Hcy)主要是通过致炎症因子、氧化应激及内质网应激、免疫反应等多种细胞机制损伤内皮细胞功能，加速动脉粥样硬化性心血管疾病的起始和发展。本研究探讨老年高血压Hcy的相关性，降压药物缬沙坦对Hcy的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2008年8月至2010年12月在我院老年病科住院及门诊的老年原发性高血压2级患者150例，高血压2级是根据我国高血压指南的高血压诊断标准，160 mmHg≤SBP ＜180 mmHg，100 mmHg≤DBP＜110 mmHg，病例组随机分为2组:A组76例，男39例，女37例，年龄62.7～71.7岁，平均(67.2±4.5)岁;B组74例，男36例，女38例，年龄66.6～74.4岁，平均(70.5±3.9)岁。2组病例年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05)。选择同期在我院体检中心体检的80例健康老年人作为对照组，男47例，女33例，年龄64.8～73.4岁，平均(69.1±4.3)岁。高血压组和对照组间年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05)，并经体检、实验室等辅助检查除外感染性疾病、免疫系统疾病、继发性高血压、恶性肿瘤、糖尿病、冠心病、脑血管病、严重内脏疾病及血液系统疾病。

1.2 治疗方法 A组给予缬沙坦80 mg，1次/d;B组给予氢氯噻嗪12.5 mg，2次/d。给药前及给药1、3月后，使用水银柱式血压计在右上臂检测肱动脉血压，比较治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)下降水平。

1.3 研究方法 采用自动生化分析仪(日立7170A)检测血糖、血脂，采用散射比浊法进行超敏C反应蛋白的测定。对于治疗前清晨空腹，及治疗后清晨空腹抽静脉血检测Hcy和血液生化指标:尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。……