黄海 史冬梅 于晓峰 赵尚敏 陈洁

中国属胃癌高发区，胃癌的死亡率居恶性肿瘤之首。胃癌死亡随年龄增加呈现逐步上升的特征，＞55岁者占80%，对老年人的生命造成巨大威胁，胃癌的临床早期表现常较隐匿、复杂多样、无特殊性，临床确诊时多属晚期［1］。因此早期诊断和早期治疗是目前提高胃癌存活率的惟一有效措施，对胃癌癌前变化进行胃镜监测随访是目前发现早期胃癌切实可行的重要手段。萎缩性胃炎(AG)、肠化生(IM)和上皮内瘤变等胃癌癌前变化在老年人中有很高的发病率。迄今为止，国际上对胃癌癌前变化的内镜监测随访尚无统一的指南与标准。

我们对老年人的胃癌癌前变化定期随访胃镜，研究老年人的胃癌癌前变化与胃癌的相关性，确定老年人发生胃癌的危险因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究采用回顾和前瞻性的研究方法，回顾性收集1980年1月至2009年6月期间华东医院老年科病史资料，对入选病例发生胃癌的情况进行前瞻性研究。随访起点为1980年1月，随访终点为2010年6月。

入选标准:(1)首次于华东医院老年科行胃镜检查;(2)年龄≥60岁;(3)入选时首次胃镜活检病理诊断为胃癌癌前变化［AG、IM和低级别上皮内瘤变(LGD)］。(4)根据每位对象入选时胃镜活检标本的快速尿素酶试验、活检标本Giemsa染色及13C-呼气试验(2001年之后入选对象)检测幽门螺杆菌(Hp)，其中任何一项阳性即定为Hp阳性。入选前未行抗Hp治疗。(5)记录研究对象的胃癌家族史、吸烟史、饮酒史。(6)排除既往或首次胃镜诊断为高级别上皮内瘤变或胃癌。……