黄燕 顾宁 庞家华

高血压是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素之一，流行病学研究显示，≥60岁老年人群中的高血压患病率达60%左右，在≥80岁老年人群中此数值高达90%，高于中青年人群［1］。随着研究的深入，发现不但血压水平与靶器官损害有关，血压昼夜节律紊乱，同样可导致或加重靶器官的损害［2］。颈动脉内膜中层厚度(IMT)和左室肥厚(LVH)是高血压靶器官损害的重要指标，同时也是影响预后的因素［3］，动态血压监测(ABPM)可以真实反映血压波动特点及昼夜变化规律。本文旨在探讨高血压患者的血压节律变化与靶器官损害的关系，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2010年1～3月在我院门诊及住院老年高血压患者70例，其中男49例，女21例，年龄60～82岁，平均(71±9)岁。所有病例均符合1999年WHO高血压诊断标准，并排除糖尿病、继发性高血压、心房纤颤、心脏瓣膜病等。

1.2 ABPM 采用GOAOOPORTV型号，全自动无创动态血压监测仪，袖带缚于患者非优势臂上臂，白天(6:00～22:00)每隔30 min自动充气测血压1次，夜间(22:01～5:59)每隔60 min测血压1次，患者入睡时间22:00～23:00，24 h内有效监测次数均＞获得次数的80%。监测期间避免情绪激动、焦虑、剧烈运动。监测结束后，经计算机统计以下数据:24 h平均收缩压(24hSBP)及舒张压(24hDBP);白天平均收缩压(dSBP)及舒张压(dDBP);夜间平均收缩压(nSBP)及舒张压(nDBP);24 h收缩压和舒张压负荷值(24hSBPL、24hDBPL);白天收缩压和舒张压负荷值(dSBPL、dDBPL);夜间收缩压和舒张压负荷值(nSBPL、nDBPL)。血压昼夜节律:nSBP或(和)nDBP较白天下降≥10%，为血压昼夜节律存在，为正常勺形动态血压节律;否则为非勺形动态血压节律。……