王敏瑶 张宗久

（卫生部医疗服务监管司 北京 100044）

《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(国发[2012]11号)明确提出，“十二五”期间医改的重要目标之一便是使看病难、看病贵问题得到有效缓解。这个问题有复杂的成因，看病贵问题的解决需要财政、医保、医院等多方配套的改革，而看病难问题的缓解，则需要完善医疗服务体系，加大人才培养力度，深入推进公立医院改革。

1 全面剖析看病难问题的成因

总体而言，看病难问题是人民群众医疗服务需求与医疗资源总量不足、配置不均衡这一供需矛盾的集中体现，在不同层面上，又有其不同的形成因素和体现形式。

1.1 医疗服务供需矛盾的客观存在是导致看病难问题的根本原因。2011年，我国每千人执业（助理）医师数为1.85人，与世界平均水平持平，略高于中低收入国家水平，但低于中高收入国家水平。而在执业（助理）医师中，取得本科及以上水平的仅占44.3%，与国际上通常只有医学博士才能取得执业资格的情形有较大差距。伴随着基本医疗保障制度的建立健全，人民群众的医疗服务需求得到释放，人口老龄化和慢性非传染性疾病发病率的不断上升，使医疗服务需求进一步增长。统计数据显示，2007年-2011年，医疗机构诊疗人次数由47.2亿上升到62.1亿，年均增长率7.0%；出院人数由9777万上升到14920万，年均增长率11.1%；而同期执业（助理）医师数从212.3万人上升到251.0万，年均增长率仅为4.3%。由于我国社会经济发展水平和医疗人才培养周期的制约，可以预计，在一段时间内供需矛盾仍然是导致看病难问题的根本原因。……