张智靖

河南省郑州市人民医院口腔科，河南郑州 450003

外伤牙如果不进行及时的治疗的话会使牙齿的支持组织丧失,从而引而引起牙齿松动、脱落的[1]。外伤性松动牙固定术是将松动牙与邻近稳固牙连接，并固定在上面,形成一个新的咀嚼单位，分散頜力,最终使松动牙牙周组织的负荷减轻，从而加固和保护受损的松动牙齿。在生理咬合剌激下、达到组织愈合、增强支持能力、提高咀嚼效率的目的[2]。6周后复查,进行效果评价，并用SPSS 16．0软件进行统计学分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

今选择在2011年郑州人民医院口腔科门诊外伤所致患牙103人共156颗牙，其中男68例，女35例;年龄19～56岁。上颌牙98颗。下颌牙68例。均为前牙,随机数字表法排秩的方法分为a组（81颗）,b组（72颗）。

1.2 材料

超强固化纤维带、流动树脂、光固化机，牙弓夹板。

1.3 方法

a组采用超强纤维带加光固化流动树脂固定松动牙,流动树脂覆盖整条纤维带,并调牙合、打磨、抛光。b组72颗患牙采用常规牙弓甲板固定松动牙。所有操作均有一名医师来操作。嘱患者术后6周复诊。

1.4 疗效评定标准

①显效:固定后牙齿无松动、疼痛、炎症及其他不适,②好转：固定后牙齿松动≤Ⅰ度，无疼痛、炎症及其他不适;③无效:固定后,出现不适、疼痛、牙齿松动度未见好转。以显效+好转计算总效率。

1.5 统计方法

用SPSS 16．0软件进行统计学分析,数据是二分类数据 ,采用χ2检验。

2 结果

2组患者固定松动牙治疗后的效果如表1组总有效颗数(97．5%)大于 b组总有效颗数(87．5%)差异有统计学意义。

表1 牙周夹板固定松动牙疗效[n(%)]

3 讨论

对于外伤牙的处理都是进行夹板固定术,它的的原理是将多个单根或多根的牙齿,与健康的牙连接成为一个整体,以达到从散頜力和减轻个别牙的负担,最终减轻外伤牙的进一步受伤。 常规的方法是用牙弓夹板固定,但是近几年的力学分析主要针对纤维加强材料,Kleinfelder等[4]研究表明,使用FRC固定后牙可明显其增加弯曲强度、冲击强度和挠度,且加强的效果随纤维数量的增加而提高[5]。用聚乙烯纤维加强的树脂弯曲强度同样大为提高。一项纤维类型和润湿剂对于弯曲性能的影响的试验显示,用超高分子量的硅烷化的玻璃纤维加强树脂平均弯曲强度提高到364%，聚乙烯纤维玻璃纤维加强后,树脂的弯曲强度提高124%～490%。松牙固定的治疗可以通过减少牙齿的松动有利于促进牙周组织再生,恢复咀嚼功能。这样牙周组织可以得到生理性休息,促进其愈合和再生。常规的牙弓夹板进行牙周固定的时候，固定不能持久保持，从而影响了牙齿的恢复，此方法还会对牙周牙龈有一定的刺激性,而且术后进行刷牙或清洁的时候都不方便,牙间隙易嵌塞较多的食物残渣,不易清洁,且不美观。但若用超强纤维带加光固化树脂来进行固定的时候,就克服了以上牙弓夹板的不足,有利于牙周组织修复和再生,从而在临床上固定效果有明显提高。

[1]邱雪冰．超强粘接技术在牙周严重松动牙保守治疗中的临床观察[J]．石河子大学学报:自然科学版,2005,23(5):566-567．

[2]黄琦．不锈钢丝可见光固化复合树脂牙周夹板治疗松动牙13例效果观察[J]．广西医学,1997,19(5):874-875．

[3]陈旻生．超强纤维牙周夹板在牙周病松动牙治疗中的应用[J]．中国基层医药,2005,12(1):69-70．

[4]Kleinfelder JW,LudwigtK．Maximal bite force in patientswith re-duced periodontal tissue supportwith and without splinting[J]．JPeriodonto,l 2002,73(10):1184-1187．

[5]Kanie T,FujiiK,ArikawaH,et al．Flexural properties and impact strength ofdenture base polymer reinforced with woven glass fibers[J]．DentMater,2000,16(2):150-158．