吴玉娟

江苏省射阳县第二人民医院，江苏射阳 224300

产后出血是临床上较常见的经阴道分娩导致的并发症，是导致产妇死亡的主要原因之一。因此为研究经阴道分娩产后出血的高危因素，现选取该院产科经阴道分娩的产妇98例，进行对产后出血影响因素的统计分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院收治产妇406例，选取其中经阴道分娩的产妇98例，随机分为2组，甲组48例，存在产后出血患者，乙组50例，非产后出血的患者。2组产妇在全身情况及入院时间没有明显差异（P＜0．05）。

1.2 方法

产后出血标准为：胎儿正常分娩娩出后2h内，阴道流出血液的量≥40mL，或是胎儿正常分娩出后的24h，内阴道流血≥500mL，产后出血量的计算方法为：①进行容积的直接计算，在胎儿娩出后，羊水排放干净，进行器皿的直接收集，测量计算。②进行质量的计算，在进行分娩前对分娩所使用的会阴垫、产包、纱布进行称重，在2、24 h内再次进行称重，依据按血液的比重1．05进行换算，公式为：产后失血总量＝容积法血量＋称重法血量[1]。通过对产妇的孕产史、BMI、文化程度、产程时间、年龄、胎位、胎膜早破、新生儿体重、临产前宫缩抑制剂的使用等与产后出血的相关性。

统计学分析选用 SAS 8．0 统计软件，以（x±s）表示计量资料，应用 t检验，差异有统计学意义为 P＜0．05。

2 结果

经过对2组产妇的统计分析，流产的次数≥2次、文化程度较低、软产道的损伤、中重度贫血、第三产程时间在15min以上、妊娠期合并高血压均为产后出血的高危因素，见表1。

3 讨论

产后出血，在经阴道分娩期是较为严重的并发症之一，是经阴道分娩产妇死亡最主要的原因的之一。所以对进行经阴道分娩的产妇，进行产后出血高危因素的相关研究，对经阴道分娩产后出血的防治及治疗具有重要价值。经过对2组产妇的统计分析，流产的次数≥2次、文化程度较低、软产道的损伤、中重度贫血、第三产程时间在15min以上、妊娠期合并高血压均为产后出血的高危因素。

表1 各危险因素与产后出血的关系

上述资料证明，由于多种原因导致产妇的子宫收缩不良，引起的产后出血。也是导致产后出血的最主要原因，其中包括多胎妊娠、巨大儿、产次过多，贫血、妊娠合并高血压等高危因素。产妇的妊娠产次过多、多胎妊娠、及巨大儿导致子宫肌纤维反复拉伸，导致产后子宫复旧不良，子宫不能迅速收缩至正常水平，引起产后出血。妊娠期合并贫血的发生，或是合并高血压的发生，由于贫血的发生导致凝血机能，发生改变，妊娠期合并高血压，使子宫肌水肿导致子宫在胎儿娩出后，不能收缩到正常水平，使胎盘附着部位的子宫壁血窦不能得到有效关闭，致使产后出血的发生。

[1]李雪,肖小敏,郭婷婷．经阴道分娩产后出血高危因素分析[J]．广东医学,2010（8）．

[2] 胡慧玲．产后出血相关因素分析[J]．国际医药卫生导,2008（17）：49-52．