马兰花

新疆生产建设兵团农三师医院呼吸科，新疆喀什 844000

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年1—12月共完成43例支气管镜下高频电刀治疗气道手术，其中男性患者22例，女性患者21例，年龄在28～64(平均 42±2．5)岁。43例患者中，有支气管肺癌 32例，支气管结核 4例，支气管异物性肉芽肿5例，气管中段炎性息肉2例。入院后主要临床症状均表现为不同程度的气道阻塞，或为确诊的肺癌患者，均符合纳入标准。

1.2 方法与仪器

1．2．1手术仪器 及参数指标采用 Gyrus等离子体双极电切镜F2730器械，功率160W，电凝的功率80W，可360°旋转并连续冲洗，选择0．9%氯化钠溶液作为冲洗液，不需负电极。术前准备同常规检查，治疗中全程动态监测 SPO2、R、P、BP。

1．2．2方法 用盐水纱布覆盖电极板，患者取仰卧位,右大腿固定在电极板上，并插入电子支气管镜，到达病灶后将圈套器电刀（或电灼探头）经活检孔插入气道，其绿色标志为超出支气管镜的前端，同时打开电切电疑电源，调整输出功率，（电切割时输出功率为30～35W，电凝时为35～40W）。电切时将圈套器环绕病灶基底部，然后拉紧收缩圈套器，通电0．5～1．0 s即可切除。对于无法圈套的病灶，将电灼电凝电极的探头置于病灶上，通过多次点击电灼病灶即可，每次通电时间 0．5～1．0s；病灶要尽量切除，以保证气道的通畅，目标为气管内经10mm，支气管内经7mm以上。对于紧贴管壁的病灶，可从多个方向和角度用探头电灼，由近及远，每次电灼的深度不超过3mm，治疗时间不超过20min，两次治疗间隔至少为1周。

1.3 疗效判定

呼吸困难指数按照美国胸科协会的气促指数评级标准。……