葛月华 敬伟 廖小宜 林云锋

（四川大学华西口腔医院 口腔颌面外科学教研室，成都 610041）

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis，LCH），又称朗格汉斯细胞病（Langerhans cell disease，LCD），是以大量朗格汉斯细胞增生、浸润和肉芽肿形成，导致器官功能障碍为特征的一组疾病。LCH通常累及的器官包括骨骼、肺脏、中枢神经系统以及皮肤。根据受累器官数目的多少，LCH可以分为两大类：单器官受累和多系统受累。前者通常仅伴有单个器官的受累（如肺、骨、皮肤），多见于成人，预后较好；后者大多累及多个系统，好发于儿童，预后较差。本文报道1例成年女性单纯下颌骨受累的LCH。

1 病例报道

患者，女性，34岁，因“左下后牙龈疼痛1年，伴有溃烂，并且伴溢脓2个月”于2011年6月7日收入四川大学华西口腔医院。患者2个月前出现左下后牙龈溢脓，于四川大学华西口腔医院牙周科就诊，行冲洗换药以及抗炎治疗后未见明显好转。患病以来，患者无畏冷发热等不适，精神食欲可，大小便正常。

体格检查：体温36.8℃，呼吸20次·min-1，脉搏120次·min-1，血压13.30/9.18 kPa，发育正常，营养中等，神清合作，全身皮肤及巩膜无黄染，头颅大小形态正常，眼耳鼻喉外观检查无异常。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心律齐，无杂音。腹平软，无压痛以及反跳痛，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，活动自如，双膝间反射存在，未引出克氏、布氏、巴氏征。

专科检查：面部外形对称，张口度及张口型正常。左下颌第二前磨牙叩（+），松动（-），远中牙龈乳头可见一黄豆大小的溃烂区域，基底部较软，按压有疼痛，无脓液溢出，余未见明显异常。……