许 静，孟笑梅，董艳红，李 玲，吕佩源，崔文柱，田瑞振，贾彩云，蒋 欣，孟 楠

一个半综合征 (one－and－a－half syndrome)是由桥脑被盖部病变所致眼球运动障碍的一组症候群，可合并同侧周围性面瘫，但一个半综合征合并双侧周围性面瘫临床极为罕见，临床诊治过程较为复杂，现就我院收治的一个半综合征合并双侧面瘫一例报道如下。

1 病例简介

患者男性，58岁，主因头晕15 h急诊入院。既往5个月前因“脑梗死”住院，治疗后无明显后遗症，否认有高血压、糖尿病病史;吸烟史约30年，平均20支/d，饮酒史约30年，平均5两/d。入院查体:血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，神清语利，双瞳孔等大，对光反射灵敏，左侧眼球仅能外展，内收不能，右侧眼球内收、外展均不能，双眼球上下活动自如，无眼震。双侧额纹及鼻唇沟对称，示齿口角不偏，伸舌居中。四肢肌力及肌张力正常，双侧腱反射正常，双侧病理征阴性，双侧感觉及共济无异常。急查颅脑CT:双侧基底节多发腔隙性脑梗死。入院后查颅脑MRI+MRA+DWI:双侧基底节区及左额深多发陈旧性腔隙性脑梗死，慢性缺血性脑改变，阅片可见右侧桥脑点状高信号影 (见图1a、b)，脑血管呈轻微动脉硬化改变。血常规:中性粒细胞为88.6%(稍高)。给予活血、改善微循环、抗血小板聚集等治疗，头晕稍好转，但偶有视物成双。入院3 d后出现右侧周围性面瘫，且左侧共济较差;给予脱水减轻水肿、营养神经、理疗等治疗。治疗5 d后出现走路左侧偏斜，且左侧病理征阳性;复查颅脑MRI:双侧基底节区、左额叶深多发腔隙性脑梗死，缺血性脑改变，与原片比较无明显变化 (见图2a、b)。……