刘 尧，闫晓红，耿 熠，周海平，杨 哲，邬德东

(陕西省宝鸡市中心医院，陕西宝鸡 721008)

肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一，大多数HCC就诊时已处于中晚期，手术切除率低，只能进行局部或姑息性治疗。2008年NCCN指南将索拉非尼列为晚期或进展期肝细胞肝癌患者的首选治疗方法。本文回顾性研究分析获随访的18例患者的临床资料，初步评价索拉非尼联合阿霉素经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)治疗晚期 HCC的临床疗效和毒性反应，现将结果简要报道如下。

1 材料和方法

1.1 观察对象 随机选取2008年9月至2010年10月在第四军医大学西京医院肿瘤中心和宝鸡市中心医院肿瘤内科接受索拉非尼联合阿霉素TACE治疗的晚期HCC患者22例为观察对象，获随访18例，其中年龄最大的73岁，最小的16岁，中位年龄49岁;男17例，女1例。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0分6例，1分11例，2分1例;Child-Pugh A级13例，Child-Pugh B级5例;巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期18例均为C期(晚期);甲胎蛋白≥400 μg/L者15例，正常者3例;肝炎病毒感染:无感染者2例，乙型病毒性肝炎15例，丙型病毒性肝炎1例;TACE次数:2次7例，2次以上11例。

1.2 入选和排除标准 所有患者均经影像学(B超、CT、肝动脉造影)、病理、甲胎蛋白检查，根据《原发性肝癌规范化诊治专家共识》［1］及 BCLC分期标准［2］，确诊为晚期HCC。入选标准:ECOG评分≤2;Child-Pugh分级:A、B级;血液学指标:白细胞≥3.5 ×109/L，血小板≥60×109/L，血红蛋白≥85 g/L，凝血酶原时间比对照延长≤6 s;肝功能:白蛋白≥28 g/L，总胆红素≤51.3 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶≤正常值上限的3倍;肾功能:肌酐≤正常值上限的1.5倍;影像学指标:B超、上腹部增强CT或肝动脉造影至少显示有1个2 cm以上富血供未处理的靶病灶。……