赵文香，齐美，姚光，张如意，张勇

(滨州医学院附属医院，山东滨州 256603)

随着外科手术的快速发展，婴儿大型手术日益增多，术中需要快速输液、输血的情况亦显著增多，在快速输液的同时有效预防左心衰、肺水肿成为临床关注的焦点问题。2007年6月～2011年12月，我们采用间断推注法快速补液预防婴儿术中急性左心衰肺水肿，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象为择期手术的婴儿36例，ASAⅠ或Ⅱ级，男22例，女14例;年龄3 d～1岁，体质量1.5～15 kg。均无心肺疾病史;手术种类包括四肢碾挫伤4例，慢性脓胸纤维板剥离术7例，肾母细胞瘤切除术3例，肝脏母细胞瘤切除术2例，胆总管囊肿4例，复杂胆道畸形矫正术3例，先天性食道闭锁一期食管胃吻合术2例，先天性膈疝修补术5例，发育性髋关节脱位髋臼成形股骨截骨术6例。将36例患儿随机分为A、B组各18例，两组年龄、性别比、体质量和手术种类等差异无统计学意义。

1.2 术中快速输液方法 两组采用气管内插管全麻17例、硬膜外复合氯胺酮麻醉19例，术中常规检测心电图、尿量、SpO2，经桡动脉置管监测动脉血压，18例(A、B组各9例)＞6个月的婴儿同时行中心静脉压(CVP)监测。手术中生理需要液体量的输液速度根据“4、2、1”法则输注，额外丢失量及失血量部分则根据手术种类、失血量、心率(HR)、血压、CVP和尿量等调整输液量和速度，失血量占循环血量10%以内者仅补充胶体液、达20%者则必须输注血液成分。两组均在收缩压降至60 mmHg时进行快速补液，其中A组采用间断推注法:将需要输注……