(青岛大学医学院附属医院，山东青岛 266003)

目前，肠杆菌科细菌已成为医院感染的主要病原菌之一。而随着大量广谱抗菌药物在临床的应用，革兰阴性杆菌的耐药情况日趋严重［1］，其中肠杆菌科细菌所占比例较高，尤其是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌属。现对我院近两年来临床标本分离出的378株肠杆菌科细菌的分布特征及耐药情况进行分析，旨在指导临床合理使用抗菌药物、减少医院感染发生。

1 材料与方法

1.1 材料 ①菌株来源:2010年3月～2011年9月自青岛大学医学院附属医院神经内科住院患者各种标本中分离出的肠杆菌科菌株，其中痰液201株(53.17%)、肺泡灌洗液 103 株(27.25%)、穿刺液32株(8.47%)、尿液 15 株(3.97%)、脓液 9 株(2.38%)、血 液 5 株 (1.32%)、其 他 13 株(3.44%)。②质控菌株:大肠埃希菌ATCC 25922，肺炎克雷伯菌ATCC 700603。

1.2 细菌鉴定及药物敏感试验 取上述菌株标本，按照《全国临床检验操作规程》第二版［2］进行细菌培养分离，采用法国生物梅里埃公司VITEK-32分析鉴定系统进行细菌鉴定。采用CLSI推荐的K-B法进行药物敏感试验。

2 结果

2.1 细菌鉴定情况 378株肠杆菌科细菌中大肠埃希菌173株(45.77%)，肺炎克雷伯菌120株(31.75%)，肠杆菌属67 株(17.72%)，阴沟肠杆菌9 株(2.38%)，产酸克雷伯菌 4 株(1.06%)，其他肠杆菌6株(1.59%)。

2.2 药物敏感情况 378株病原菌对17种抗菌药物的敏感情况见表1。

表1 378株病原菌对17种抗菌药物耐药情况

3 讨论

近年来多药耐药株的大量出现，使临床经验用药出现严重失误，导致医院感染的临床治愈率降低。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均为医院感染的重要病原菌［3］，两者医院临床标本分离率占革兰阴性杆菌首位，均为呼吸道的常居菌，也是医院感染的致病菌。……