(三峡大学第一临床医学院，宜昌市中心人民医院，湖北宜昌 443003)

糖尿病肾病(Diabetic nephropathy，DN)是糖尿病(DM)最常见的并发症之一，也是导致终末期肾病的重要原因之一。DN早期以微量白蛋白(ALB)尿为特征，此期若采取积极措施防治，可延缓或阻止其进入临床蛋白尿期，从而延缓DN进展为终末期肾病的过程［1］。他汀类药物可通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶减少胆固醇的合成，并被认为具有强大的独立于降脂作用之外的抗氧化、抗炎作用［2］，能有效降低尿ALB，对肾脏具有一定的保护作用。2010年1月～2011年12月，我们采用阿托伐他汀联合培哚普利对38例早期DN患者进行干预治疗，现将其临床疗效及可能作用机制分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院同期收治的76例2型DM并早期DN患者，男40例，女36例;年龄45～70岁。均符合1999年WHO公布的2型DM诊断标准。入组条件:符合国际通用的 Mogensen制定的早期 DN分期标准，尿白蛋白排泄率(UAER)持续升高达20～200 μg/min;合并血脂异常，血清 TG≥1.7 mmol/L或TC≥5.2 mmol/L，或二者均增高。排除标准:孕妇及哺乳期妇女;并严重心血管疾病、低血压、肝胆疾病、感染、恶性肿瘤、原发性肾脏疾病;对血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类和他汀类药物有过敏史，近2周服用过ACEI、血管紧张素受体阻断剂(ARB)、醛固酮拮抗剂及他汀类调脂药等。将76例患者随机分为观察组和对照组各38例，其一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均予糖尿病饮食、降糖等基础治疗，将血糖控制在空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜11 mmol/L;同时均口服培哚普利4 mg/d。观察组在此基础上加服阿托伐他汀20 mg/d，疗程均为12周。……