汪 波，朱 斌，贺兴友，陈要武

(毕节市人民医院，贵州 毕节 551700)

结核性脑膜炎(简称结脑)大多伴有明显的颅内压增高，且颅内压增高往往是导致患者死亡的主要原因之一。因此，降颅压治疗对结脑患者的治疗成功尤为重要。2008年1月～2011年1月，我们将吡拉西坦注射液用于结膜伴高颅压患者，并与甘露醇注射液的降颅压效果比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院收治的结脑患者82例，男41例，女41 例;年龄(43.5 ±6.8)岁，病程(6 ±2.2)d。均符合王维治主编的《神经病学》诊断标准［1］，且入院后第一次腰穿测颅内压均≥200 mmH2O。排除标准:①严重肝、肾功能损害;②心功能不全;③妊娠或哺乳期;④已知对吡拉西坦或甘露醇过敏。治疗过程中如出现以下情况之一退出研究:①严重不良反应;②过敏反应;③脏器功能衰竭;④未达到预期效果或因病情需要合并使用其他降颅压的治疗;⑤患者拒绝或不能遵从本研究方案。所有患者随分为观察组和对照组各41例。两组一般资料无统计学差异。所有病例入院首次腰穿测颅内压并留取脑脊液送检，明确诊断后，用硬膜外麻醉包行腰穿并在腰大池留置引流管，患者侧卧位时测量引流管内脑脊液的垂直高度即为颅内压，所有患者在研究前均签属了知情同意书，并经过我院的伦理委员会批准。

1.2 治疗及观察方法 观察组采用20%毗拉西坦注射液100 mL，快速静滴，10 min内输完，1次/6～8 h，连续使用6 d;对照组采用20%甘露醇注射液125 mL，快速静滴，余治疗方案两组相同。观察两组治疗前(T0)及治疗后 10(T1)、30(T2)、60(T3)、120(T4)、180(T5)、360 min(T6)时点颅内压，当颅内压低于180 mmH2O停止用药。……