胡永平

(莱州市人民医院，山东 莱州 261400)

随着我国人口老龄化的日趋严重，前列腺增生(BPH)成为危害老年人健康的常见疾病。经尿道等离子双极电切术(TUPKRP)成为治疗BPH的最为有效的方法，其具有手术时间短、并发症少、患者易于接受、疗效好等特点。2008年1月～2012年1月，我们采用TUPKRP治疗BPH患者412例，取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院收治的BPH患者412例，年龄62～91岁;患者均有尿频、尿急、排尿困难等临床表现，症状持续3个月～10 a。所有患者术前均经直肠指诊、前列腺彩超、查PSA确诊为良性BPH者，对PSA升高怀疑前列腺癌的患者行穿刺明确诊断。368例合并不同程度的高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺疾病，合并膀胱结石41例。

1.2 治疗及观察方法 常规术前检查三大常规、血生化指标、肝功、出凝血时间、心电图;对所患内科疾病进行相应的治疗，对肾功能不全者先行持续导尿或膀胱造瘘，待肾功能基本恢复后再行手术。手术方法:患者取膀胱截石位，常规消毒术区皮肤，铺无菌单，尿道内注入稀释碘伏溶液以消毒，经尿道扩张后插入F26号OLYMPUS电切镜，观察监视器，用软包装生理盐水为灌洗液，常用电切功率280 W，电凝100 W。先观察膀胱腔内有无结石及占位，观察双输尿管口排尿情况及BPH程度。诊断为BPH后行前列腺电切术。用电切环先在膀胱颈口至精阜前6点处切一刀作为标记，按照中叶、左叶、右叶、12点处顺序切除前列腺组织，最后修平精阜周围，注意避免伤及膀胱括约肌。用Elik冲洗器冲洗干净膀胱内前列腺组织碎块，送检病理。……