刘振华，张清华，赵佳丽，王敏忠，杜怡峰

(山东大学附属省立医院，济南 250021)

目前，脑出血血肿穿刺清除术的最佳时机尚无定论。单从手术角度考虑，血肿抽吸的理想时间为出血后4～8 d，此时血肿大部分液化有利于清除，但血肿对脑组织的压迫时间过长，脑损伤恢复的可能性小。近年研究［1～3］证实，一些细胞因子或炎症介质与出血性脑血管疾病的发生、发展有关，其中以白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)关系最为密切。2010～2011年，我们观察了不同时机的血肿穿刺清除术对大鼠脑出血灶周组织中IL-6、TNF-α表达的影响，旨在为临床手术时机的选择提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 材料 健康成年雄性Wistar大鼠90只，体质量260～320 g，购自山东大学实验动物中心;大鼠脑立体定向仪，微量注射仪(购于瑞沃德生命科技有限公司)，微量注射器 (上海高鸽工贸有限公司);IL-6、TNF-α抗体(均为非结合多克隆兔抗体)SP免疫组化试剂盒及DAB显色试剂盒购于北京博奥森生物技术有限公司。

1.2 方法

1.2.1 分组与造模 将大鼠随机分为对照组、模型组和手术组各30例。模型组和手术组参照Rosenberg等［4］报道的方法制备大鼠脑出血模型。术前禁食，自由饮水。用10%水合氯醛腹腔麻醉大鼠(350 mg/kg)，将其俯卧位固定在立体定向仪上;沿头皮正中作一长约10 mm切口，暴露前囟;于前囟前0.2 mm中线旁开3 mm处钻一直径为0.5 mm的孔，进针深度为5.5 mm(尾壳核位置)。剪尾取血，在8 min内缓慢注入自体未抗凝动脉血50 μL;注血结束留针10 min后缓慢退针，局部用骨蜡封闭后缝合皮肤。对照组手术过程同上，注射等量生理盐水。……