张玉龙，李月光，秦海霞，夏闵涛，蔡洪刚

(苏州大学附属常州肿瘤医院，江苏常州213001)

全麻手术中喉镜和气管插管操作期间几乎无例外地发生心血管系统应激反应(血压升高和心动过速)，甚至可诱发心律失常［1］。I-gel喉罩作为一种新型无充气套囊设计的食管引流型声门上通气装置，罩体质地柔软，符合人体工学形状，容易置入，为气道管理提供了新的选择。国内外文献［2～4］报道，I-gel喉罩用于腹腔镜手术，气道密闭效果可靠，并发症少，且罩体开口处无遮拦，通气管腔内径宽，弯曲度符合人体生理结构，可辅助纤维支气管镜(FOB)引导气管导管顺利通过，降低气管插管的难度。I-gel喉罩引导经口气管插管，能否减轻插管时心血管的应激反应，目前相关报道较少。2011年11月～2012年5月，本我们观察了I-gel喉罩辅助FOB引导经口气管插管对全麻手术患者血流动力学的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择期经口气管插管全麻手术患者40例，男11例、女29例，年龄19～79岁，体质量50～85 kg，身高156～178cm，ASAⅠ ～Ⅱ级。手术种类包括普外科、骨科、妇产科及头颈外科手术，气道Mallampati分级Ⅰ～Ⅲ级，心肺功能正常。将患者随机分为M组和O组各20例。

1.2 麻醉诱导及气管插管方法 麻醉前30 min肌注阿托品 0.5 mg，鲁米那钠 0.1 g。入室后采用Philips多功能监测仪监测 BP、HR、SpO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和ECG，同时开放静脉通路，取稳定5 min后的BP、HR、SpO2数值作为麻醉诱导前基础值。O组根据患者体质量选择合适型号的I-gel喉罩，＜55 kg者选用3号喉罩，≥55 kg者选用4号喉罩。两组均采用导管内径(ID)为7 mm的普通气管导管作为引导管。……