潘祥坡，王焕新

(潍坊市人民医院，山东潍坊261041)

免疫炎症反应在冠心病中起着非常重要的作用，高凝状态及血栓是导致急性心肌梗死(AMI)的重要原因［1］。D-二聚体(D-D)是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的一种特异性降解产物，在机体高凝状态、血栓形成和纤溶亢进时升高;研究表明，高敏C反应蛋白(hs-CRP)是机体炎症反应的敏感标志物;近年来大量文献报道，红细胞分布宽度(RDW)与心血管的发病率明显相关，与心肌梗死及心力衰竭关系密切［2］。2008～2011年，我们检测了512例AMI患者外周血D-D、hs-CRP、RDW水平，并探讨其临床意义。

临床资料:本组512例AMI患者(AMI组)，男369例、女 143 例，年龄(60.5±12.3)岁;患者均有典型的胸痛、特征性心电图改变(如坏死区出现病理Q波，损伤区ST段弓背向上型抬高，缺血区T波倒置)以及各种实验室的检查异常(如CK-MB、cTnT等升高)，并排除肿瘤、肝肾疾病、慢性阻塞性肺疾病、贫血等。对照组为我院185例体检健康者，其中男107例、女78例，年龄(61.3±11.5)岁。两组性别、年龄具有可比性。

检测方法:所有研究对象空腹12 h后于第2天早晨抽静脉血5 mL，分装于普通试管、EDTA-K2抗凝管、柠檬酸钠抗凝管中，分别用于检测hs-CRP、血常规(含RDW)、D-D。采用Sysmex-2100血球计数仪测RDW，用 ACLTOP血凝仪测血浆 D-D，用IMMAGE800全自动特定蛋白分析系统检测血清hs-CRP，以上三种仪器所用试剂均为原装试剂，且在质控范围。

结果:两组外周血D-D、hs-CRP、RDW检测结果比较，见表1。相关分析显示，AMI患者外周血D-D与hs-CRP、RDW 与hs-CRP、D-D与RDW 水平均呈正相关(r分别为 0.852、0.232、0.352，P 均 ＜0.01)。

讨论:AMI是一种常见的动脉血栓栓塞性疾病，其发生和发展与动脉粥样硬化关系密切，是冠心病中最严重的一种类型。……