叶浪，陈新

(1.重庆长寿区人民医院口腔科，重庆长寿401220；2.甘孜州人民医院口腔科，四川康定626000)

3M复合树脂充填治疗儿童恒牙龋病的远期疗效观察

叶浪1，陈新2

(1.重庆长寿区人民医院口腔科，重庆长寿401220；2.甘孜州人民医院口腔科，四川康定626000)

目的探讨3M复合树脂充填在儿童恒牙龋病治疗中的远期疗效。方法选择我科2006年1月至2007年1月间收治的恒牙龋病儿童98例，需要充填治疗患牙126颗，随机分为两组，治疗组65颗牙，采用3M复合树脂充填治疗，见光固化；对照组61颗牙，采用高强度玻璃离子材料充填。治疗后1年和3年，对两组所有患儿进行随访，对比其充填物脱落及继发龋发生情况。结果治疗后1年两组患儿充填物脱落、继发龋及牙纵折的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后3年随访，对照组上述情况发生率明显高于治疗组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论3M复合树脂填治疗儿童恒牙龋病，疗效确切，实用有效，为临床上修复儿童恒牙龋病较为理想的一种材料。

3M复合树脂；儿童；恒牙龋齿；充填；治疗

恒牙龋病是口腔科临床常见疾病，由于我国口腔卫生资源、支付能力不足，加之人们缺乏治疗牙病的意识，导致许多儿童龋病未得到有效及时的治疗[1]。本文对我科2006年1月至2007年1月间收治的恒牙龋病儿童50例，共65牙，临床采用3M复合树脂充填治疗，远期效果确切，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我科2006年1月至2007年1月间收治的恒牙龋病儿童98例，需要充填治疗126颗牙，年龄11～13岁，平均12.3岁。所有患牙均排除龋损累及牙髓。

1.2 方法98例患儿随机分为两组，治疗组50例，共计65颗患牙，使用美国3M公司生产的3M光固化复合树脂填充材料治疗。患牙常规去龋、备洞，牙髓病及根尖周病行常规根管治疗。治疗组经酸蚀处理后，于干燥的酸蚀牙面涂3M公司的粘结剂，光照30 s后，再涂粘结剂，停留10 s，然后分层填入3M光固化复合树脂，分层照射，各30 s，最后一次延长照射至50 s。照射完毕稍做修整、调 。对照组48例，共计61颗患牙，临床采用用高强度玻璃离子Ketac-Molar(3M/ESPE，德国生产)，使用方法参照ART手册的操作程序，用“手压技术”将材料挤压入备好的窝洞进行充填。

1.3 疗效评定治疗后1年和3年，对两组所有患者进行随访，对比两组患牙窝洞边缘封闭及继发龋情况，肉眼观察充填物脱落及牙纵折的发生例数，对比两组患儿远期疗效。

1.4 统计学处理两组数据比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。本组资料运用SPSS 13.0软件处理数据。

2 结果

2.1 治疗组与对照组充填治疗后随访结果对比治疗组与对照组填充治疗后随访1年，继发龋、充填物松动脱落、牙纵折的发生率差异无统计学意义，组间比较差异无统计学意义(χ2=3.4524，P＞0.05)。治疗组填充治疗3年后随访，继发龋、充填物松动脱落、牙纵折的发生率明显低于对照组，两组疗效比较差异明显，组间比较差异有统计学意义(χ2=8.9964，P＜0.05)，见表1、表2。

表1 治疗组与对照组填充治疗1年后疗效结果对比[颗(%)]

表2 治疗组与对照组填充治疗3年后疗效结果对比[颗(%)]

合树脂是在有机的合成树脂内加大量的经特殊处理的无机物的充填材料，它借助于牙齿表面处理技术，使之粘结于牙体硬组织，多用于Ⅲ、Ⅴ类洞的充填。高强度的复合树脂可用于后牙Ⅰ、Ⅱ类洞的充填。采用粘结技术也可修复Ⅳ类洞和严重牙体缺损的患牙。光敏固化复合树脂，其色泽稳定，粘结性强，特别适宜牙齿修复；化学固化复合树脂，操作简便，虽有轻度色泽改变，用于儿童恒牙龋充填也是适宜的。复合树脂充填后牙，由于充填物的色彩接近牙体本色，一方面满足了人们对美观的高要求，另一方面，经过酸蚀处理及粘结剂的作用，使传统的备洞方法得到了改进，更多地保存了健康的牙体组织，且大大地简化了制作窝洞的操作步骤。充填材料与牙齿间行化学结合，减少了继发龋的发生，而常规银汞合金与洞壁是物理接触，牙体组织与充填体之间易形成微渗漏，进而产生继发龋[2-5]。本文对照组充填1年后，患牙继发龋的发生、充填物脱落、牙纵折方面与对照组比较差异无统计学意义；3年后比较差异有统计学意义，治疗组优于对照组。

高强度玻璃离子材料是在聚羧酸锌粘固剂基础上研制出的一种垫底和修复材料。该材料能与牙齿形成化学性粘结。其所含羧酸可以与牙齿中的钙离子生成羧酸盐，与有机质中的氨基、羟基则以氢键结合，通过这种离子交换的化学反应连接，阻断了外来刺激，使牙齿的敏感性降低。近些年来，无论在配方和剂型方面，玻璃离子材料都有了很大的改进和发展，广泛应用于口腔临床领域。高强度玻璃离子具有高的抗折裂强度，溶解度低，保证了修复体边缘完整，表面硬度高，同传统的玻璃离子相比，此种材料具有显著改善力学功能，适用于龋齿的修复治疗[7-9]。而高强度玻璃离子机械强度不够，边缘密封性和耐磨性与3M复合树脂材料相比,效果次之。

本组资料显示，3M复合树脂填充治疗后儿童恒牙龋病3年疗效明显优于对照组(P＜0.05)，疗效确切，实用有效，为临床上修复儿童恒牙龋病较为理想的一种材料。

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R781.1

A

1003—6350(2012)09—074—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.09.032

2011-12-13)

叶浪(1975—)，女，重庆籍，主治医师，本科。