范梦柏 王秀娥 宋承平 阎建栋 米琳 王秀敏 张吉平 罗宏

良、恶性胸腔积液的鉴别一直是困惑临床医师的重要问题，在我国这两类疾病的代表为结核性胸膜炎与肿瘤性胸膜炎（主要为肺癌），上述两类疾病除有明确肺结核（特别是具活动性）或有明显原发肿瘤对胸腔积液的病因有提示作用外，确诊的标准仍然是胸腔积液中检出Mtb、找到癌细胞［1］，这些证据有时难以获得。近几十年胸腔积液中细胞因子与胸腔积液病因的关系一直备受国内外学者的关注，目前国内外有研究报道胸腔积液中γ－干扰素诱导蛋白10（IFN－γinducible protein 10，IP－10）在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中有较好的应用价值［2－5］。本实验目的在于比较IP－10、TNF－α和IFN－γ与良、恶性胸腔积液的相关性，以探讨其对结核性胸膜炎鉴别诊断的价值。

对象和方法

一、研究对象

2010年11月至2011年5月在本院住院的83例胸腔积液患者，分为结核性胸腔积液组和恶性胸腔积液组。结核性胸腔积液组50例，男25例，女25例，年龄12～72岁，中位年龄25岁，平均年龄（30．88±14．85）岁。所有结核性胸腔积液患者均符合入选标准：（1）有发热、盗汗、乏力、纳差等结核中毒症状；（2）X线胸片及B超证实有胸腔积液；（3）实验室检查符合渗出性积液改变，胸腔积液中腺苷脱氨酶＞40 U／L；（4）PPD皮试强阳性（强阳性标准：PPD试验72h后皮肤硬结直径≥20mm或局部有水泡、坏死、淋巴管炎）；（5）抗结核治疗症状改善，胸腔积液吸收。恶性胸腔积液组33例，男19例，女14例，年龄19～88岁，中位年龄56岁，平均年龄（51．82±16．68）岁，33例均经细胞病理学检查或组织学检查确诊为恶性胸腔积液，组织学分类腺癌31例，小细胞未分化癌2例。……