蒋俊 张娟 张红 贾琳 魏成翠 石莲 马静红 杨立军

耐药结核病尤其是MDR－TB和XDR－TB的治疗已成为结核病控制工作中亟待解决的问题［1］。我国2007—2008全国结核病耐药性基线调查报告显示，结核病耐多药情况严重［2］。2010年胡远莲等［3］的《我国二线抗结核药物使用现状调查研究》报告中显示，我国二线抗结核药物（second－line anti－tuberculosis drugs，SLD）在各级结核病防治机构使用的很普遍，不同级别、不同类型的医疗机构SLD的使用存在较大差异，而SLD的药敏试验开展的却很少。这一现状严重影响了MDR－TB患者的治疗效果，甚至进一步导致XDR－TB的发生。近年，MGIT960系统快速二线药敏试验倍受业内人士关注。2011年1月，本室在前期完成 MGIT 960液体与罗氏（Löwenstein－Jensen medium，L－J）固体两种方法结核分枝杆菌培养、鉴定及一线抗结核药物药敏比对试验的基础上，以金标准L－J培养法为参照，以卷曲霉素 （capreomycin，Cm）、卡 那 霉 素 （kmamycin，Km）、氧氟沙星（ofloxacin，Ofx）和乙硫异烟胺（etoionamide，Eto）SLD为代表，对 MGIT 960系统SLD药敏试验的实用性进行了评价。

材料和方法

一、患者标本纳入

根据卫生部国际交流与合作中心《碧迪（Becton Dickinson，BD）结核病控制项目辽宁工作方案》（简称：《方案》）的要求，本实验患者严格按照文献［4］选择，在临床表现症状、体征及胸部影像学检查确诊，或高度疑似的沈阳市胸科医院初始入院（未经抗结核治疗）的肺结核患者中进行。2010年8月至2011年1月共纳入上述《方案》要求的患者435例，其中男性319例，女性116例，平均年龄（52．3±17．2）岁（10～86岁），并分别留取该纳入患者经检验人员目视检查合格的痰液（晨痰）标本435例，其中的非合格标本均是经过进一步指导后重新留取送检的标本［5］。……