王又平，朱中升，徐伟，刘利娜

生理性起搏越来越受到关注，已有大量研究证明右室间隔部起搏对患者心功能的改善要好于右室心尖部起搏。目前起搏相关的心律失常受到关注，而跨室壁复极离散是评价心律失常的一项重要指标，近年来人们了解到参与室壁复极的有三类细胞，即心内膜下细胞、心外膜下细胞和中层的M细胞，三者复极的不均一性导致跨室壁复极离散[1]。心室肌跨壁复极离散增大是多种室性心律失常（室速、室颤、心性猝死）发生的主要机制[2]。而心脏起搏器置入者，QRS波时限间隔部起搏较右室心尖部起搏短，但其电重构后跨室壁复极离散研究较少，为验证右室间隔部（RVS）起搏跨室壁复极离散是否比右室心尖部（RVA）小，收集18例电生理检查患者数据进行比较来进一步验证上述推想。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2010年3月至2012年2月我院收治的体表心电图诊断阵发性室上性心动过速而行射频消融的18例患者，男性10例，女性8例，随机分为RVA组（9例）和RVS组（9例）。入选条件：无心肌梗死病史、高血压病史、心肌病史、先天性心脏病史、心脏手术史（包括器械置入史）。心功能正常、心脏大小正常。符合电生理检查条件并签署手术同意书的患者。

1.2 方法

1.2.1 电生理检查 患者清醒状态平卧于手术台，穿刺右颈内静脉或左锁骨下静脉送入10极冠状静脉窦电极，穿刺右股静脉送入4极右室电极，分别在左前斜45°与右前斜30°证实电极在RVA和RVS，心室4极电极采用远端1、2极行电生理……