杨静，蒋博，盖鲁粤，刘宏斌，陈练，朱海龙，孙志军

肾动脉狭窄是继发性高血压的主要因素，该病起病隐匿，进展较快，仅应用药物治疗很难控制。目前，介入治疗已成为治疗肾动脉狭窄（renal artery stenosis，RAS）的主要手段。本研究回顾性分析了经皮肾动脉狭窄支架术（percutaneous transluminal renal artery stenting，PTRAS）对肾动脉狭窄性高血压（RASH）患者的治疗效果和安全性，及影响PTRAS手术预后的因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2004年2月～2009年2月经肾动脉造影确诊为RAS继发性高血压并行PTRAS治疗的患者192例，其中男性160例，女性32例，平均年龄（63.2±12.4）岁，高血压病史（16.4±

11.5 ）年，双侧肾动脉狭窄74例（38.5%），单侧肾动脉狭窄118例（61.5%），平均随访时间40.2个月。

1.2 疗效标准 高血压疗效标准[1]：① 治愈：治疗后舒张压（DBP）＜90 mmHg，无需任何降压药物。②改善：治疗后降压药物减少或DBP下降＞15%。③ 无效：未达到上述两项标准。治愈和改善者计为有效。

肾功能评价标准[2]：①改善：随访终点血清肌酐（Scr）下降≥16.7 μmol／L为肾功能改善；②稳定：随访终点Scr下降＜16.7 μmol／L；③恶化：随访终点Scr较术前无下降或升高。肾功能改善和稳定者计为有效。

1.3 统计学分析 数据统计采用SPSS 13.0软件包。计量资料比较用t检验，计数资料间比较用χ2检验，评价PTRAS对血压和肾功能的治疗效果；分别以肾功能恶化和全因死亡为因变量，以相关因素（包括性别、年龄、有无吸烟史、是否合并糖尿病和/或高脂血症、术前肌酐水平和血压水平）为自变量进行多元回归分析。

2 结果

2.1 PTRAS术后患者血压和肾功能情况 PTRAS术后24h患者血压即明显下降[收缩压（SBP）：（154±19）mmHg vs. （132±12）mmHg；DBP：（84±11）mmHg vs. （74±8）mmHg]（1mmHg=0.0133kPa）；随访结束时血压进一步下降[SBP：（135±18）mmHg ；DBP：（76±12）mmHg]，差异均有统计学意义（P＜0.05）；……