李斌，钟志雄，张奇峰

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病末期的共同表现，随着人口老龄化的加剧，CHF的发病率和死亡率均持续上升[1]。有研究表明全球现有CHF患者约2250万，并且还在以每年200万的速度增长；我国（35～74）岁人群中约有CHF患者400万人，死亡率也一直居高不下[2]。

目前大量研究提示心脏再同步化治疗（CRT）能够有效的提高患者心功能，降低病死率[3]。本研究通过随访CRT治疗后患者心功能的各项指标及炎症因子hs-CRP的变化，旨在探讨CRT的治疗效果及其与超敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2008年6月～2011年9月期间诊断CHF[4]并置入CRT的患者20例，其中男性11例，女性9例，平均年龄（61.22±9.14）岁。纳入标准：①患者及家属知情并同意参与并能够定期复查；②年龄≥18周岁；③具备双心室同步起搏治疗适应证：心功能NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级，QRS宽度≥130ms，或QRS宽度＜130ms，但心脏超声提示存在双心室收缩不同步，左心室舒张末期内径（LVDd）≥55mm，左室射血分数（LVEF）≤35%。双心室收缩不同步指标：超声测定主、肺动脉射血前期相差＞40ms或主动脉射血时间＞140ms。排除标准：①严重心力衰竭准备行心脏移植者；②合并原发性肝、肾器质性病变、严重感染性疾病及恶性肿瘤患者；③不能坚持治疗及配合差的患者。

1.2 测量指标 测量所有患者均于术后 1个月、3个月、6个月行超声下AV/VV间期优化，并于术前、术后1个月、3个月、6个月采用胶乳凝集反应法测定hs-CRP水平，心脏彩超测定LVEF、LVEDD、磁共振血管造影（MRA）、心脏超声牛眼图（Bullseye）模式测定室间隔及左室后壁收缩达峰时间延迟（SPWMD）等指标。AV间期优化在VV间期优化前进……