庄静，刘瑞娟，孙长岗

紫杉醇（Paclitaxel）是从红豆杉的树皮、树根及枝叶中提取的具有较高抗癌活性的化合物。广泛应用于肺癌、卵巢癌、乳腺癌、食管癌及头颈部鳞癌等多种肿瘤；但是紫杉醇的心脏不良反应较为严重却限制了其临床应用。本研究旨在探讨肺积1号方对肺癌紫杉醇化疗所致的心脏不良反应的防治作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2011年 3月～2012年 6月非小细胞肺癌患者64例， Karnofsky评分均≥70分，预计生存期≥3个月，随机分为实验组（n=32）和对照组（n=32）。实验组男性21例，女性11例，平均年龄（50.6±5.7）岁；对照组男性20例，女性12例，平均年龄（52.0 ±8.3）岁。既往无高血压或心脏病史，入组前心电图检查正常；既往未使用过紫杉醇。两组患者年龄、性别、病种及Karnofsky评分差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法两组患者均采用紫杉醇+顺铂方案，紫杉醇（135～175） mg/m2（d1），顺铂75 mg/ m2（d2），21d重复用药1次，共化疗3次，如心功能降至Ⅲ级及以上则终止化疗[1]。实验组在化疗同时口服肺积1号方煎剂，早晚各1次，200ml，日一剂。两组止吐和对症支持治疗均相同。

1.3 观察指标及方法

1.3.1 心电及心脏超声学指标 所有患者在每次开始化疗前1d和化疗后第7d行12导联心电图检查，观察非特异性 ST-T段和 T波改变及 QRS低电压和心律失常情况；每次开始化疗前1d和化疗后第14d行超声心动检查[GE LOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率（2～4）MHz]，观察左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVDs）、舒张早期与晚期充盈速度比值（E/A）、左心室射血分数（LVEF）、左心室缩短分数（FS）。取3次结果平均值为统计数据。

1.3.2 心功能分级标准 根据1994年美国心脏病学会（AHA）对NYHA的心功能分级进行评估[1]Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起过度乏力、呼吸困难或心悸，即心功能代偿期；……