王勇，张倩，李元红

近年来随着介入治疗的的广泛普及，对比剂的使用也越来越广泛，随之导致对比剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）发生率也逐年提高，已成为医院获得性肾功能损害的第三大原因[1]。早在2002年，国外即有文献报道，在患者应用对比剂前加用水化处理可以减少CIN的发生率，且以0.9%的氯化钠溶液效果更好[2]。为评价水化处理对CIN的预防效果，本文对相关研究进行系统评价。

1 资料和方法

1.1 文献纳入与排除标准

1.1.1 研究对象 介入治疗后患者。

1.1.2 干预及对照措施 实验组采用水化治疗，即PCI术前以（3～12）h给于0.9%氯化钠溶液，以（1～2）mL／（kg.h）速度持续静脉滴注，维持（1～24）h；对照组术前、术后未接受水化治疗，仅予常规饮水处理。

1.1.3 结局指标 是否发生CIN。CIN诊断按照欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）标准，即血管内应用对比剂3d内出现肾脏损害, 表现为血肌酐较基础水平升高25%，或较基础水平升高44μmol/L，除外其他因素导致的急性肾功能损害性疾病[3]。

1.1.4 研究类型 水化治疗预防CIN的随机对照试验（RCT）。

1.1.5 排除标准 ①动物实验及非原始文献；②实验组干预措施除对比剂外，还给予了对照组未使用的其它治疗方法；③文献未设计对照或以自身对照；④对照组除常规治疗外，还给予了其他处理方法；⑤只有摘要而缺全文且作者未回复者。

1.2 文献检索 英文检索以“contrast induced nephropathy”与“hydration”为关键词，检索1998年1月至2012年5月Medline数据库、Pubmed数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、同时检索相关研究参考文献；中文检索以“水化治疗”和/或“对比剂肾病”为关键词，检索1998年1月至2012年5月万方数据库、维普数据库、中国知网数据库、同时检索相关研究的参考文献。……