陈晓燕，许志慧

（浙江省象山县第一人民医院，宁波 315700）

嵌甲性甲沟炎是皮肤科门诊常见疾病，治疗后复发率高。我科自2004年4月—2010年8月以嵌甲切除加局部甲基质清除术治疗难治性嵌甲性甲沟炎115例，疗效满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组115例为本院门诊病人，男60例，女55例。年龄12～25岁。病程2个月～10年。其中单趾单侧80例，双趾单侧20例，双趾双侧15例，行多次不当手术者68例。临床表现：嵌甲侧甲沟局部红、肿、痛，嵌甲长期炎症反应，形成明显的肉芽肿并伴有周围组织肥厚和疤痕形成。

1.2 手术方法 常规消毒患趾，铺盖无菌手术巾单，1%利多卡因趾神经阻滞麻醉，在趾根部扎止血带，暂时阻断血流以利操作。沿病灶两侧外缘约0.2～0.3 cm将病变甲沟连同患处趾甲、甲床和甲襞皮肤、皮下组织一并楔形切除，直达深部正常结缔组织，用直血管钳完整取出部分病甲。在甲侧、后皱襞交接处做斜形切口，并使切口与后皱襞延长线呈约30～45°夹角，然后掀起后皱襞和侧皱襞皮瓣，暴露出嵌甲部分相应的甲基质，用手术刀切除。并切除增生的肉芽组织及病变甲沟，并纵行切除约1/5的甲床，使创面形成V形缺损（如果新形成的甲沟低于前侧缘的皮肤组织，可切除部分前侧缘的皮肤及皮下组织，缝合后使新形成的甲沟、甲床高于其前侧缘的皮肤）。之后用双氧水、生理盐水及碘伏彻底清洗消毒术区后，松开止血带，充分止血后用丝线从侧甲廓皮缘一侧进针，连同甲床和正常趾甲一并缝合，使甲皱襞外翻。……