张玉芳，葛碧君，钟连生，魏志平，刘彦群

（徐州医学院附属医院，徐州 221002）

皮肤Rosai-Dorfman病在临床上比较少见，现将我科近日诊治的1例报道如下。

1 临床资料

患者男，46岁，因右臀部红色肿块2年余于2011年11月3日就诊。患者2年前无明显诱因于右臀部出现豆大质稍硬结节，无明显自觉症状，未予重视及治疗，此后丘疹呈进行性增多，红色丘疹渐变为淡黄色，并融合成斑块，仍无自觉症状。患者自发病以来，一般情况好，无发热、乏力等全身症状。既往体健，家族中无类似病史。体格检查：一般情况好，系统检查未见异常，浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科检查：右臀部见一约5 cm×6 cm暗红色斑块，浸润明显，其上有卫星簇状分布的米粒至黄豆大小不等的暗红色丘疹，部分丘疹表面呈淡黄色，质地较硬，无触痛、压痛，边界清楚，见图1。实验室检查：结核菌纯蛋白衍生物（protein purified derivative,PPD）皮试（50 IU/mL）（++）。外周血细胞、肝功能、肾功能、血糖、胸部X线、心电图、腹部彩超均未见异常。皮肤组织病理学检查：表皮大致正常，真皮内见病变处呈淡染区与深染区相间的不规则结节状分布结构，淡染区为成片的组织细胞浸润，其间有淋巴细胞及成熟的浆细胞，部分深染区形成淋巴滤泡样结构。组织细胞胞体大小不等，呈多边形、圆形或卵圆形，胞质丰富，淡嗜酸性颗粒状，部分细胞质内吞噬淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞。淋巴管腔内亦可见组织细胞吞噬淋巴细胞及浆细胞现象，见图2。免疫组化检查：病变组织细胞S-100(+)、CD68(+)、CD1a(-)，见图 3～5。

图1 临床照片

诊断与治疗：患者除皮肤损害外，无其他系统及淋巴结受累，根据组织病理改变，结合免疫组化结果诊断为皮肤Rosai-Dorfman病。……