1 临床资料

患者男，55岁。主因阴囊右侧红斑、糜烂1年就诊。1年前无明显诱因患者阴囊右侧出现硬币大小的红斑伴瘙痒，搔抓后出现糜烂、渗液。在当地多家医院按“湿疹”予多种激素类药膏外用及抗组胺药物口服治疗，效果均不佳，4个月前自觉因外用刺激性较强的药物后皮疹明显增大，为求进一步诊治而来我院。既往体健，否认高血压、糖尿病、肾病、肿瘤等基础疾病病史。系统检查未见异常。皮肤科检查：阴囊右侧可见约5 cm×6 cm大小有浸润、边界清楚暗红色斑片，表面粗糙、湿润、脱屑，局部渗液明显。见图1。皮肤组织病理检查：表皮棘层肥厚，皮突延长，表皮可见Paget细胞，呈圆形或卵圆形，无细胞间桥，胞质丰富，淡染，细胞核较大；真皮浅层淋巴细胞浸润，基底细胞被挤压成扁平状。见图2。结合临床诊断为：乳房外湿疹样癌。治疗：诊断明确后转当地医院普通外科手术切除。

2 讨论

乳房外 Paget病（extramammary Paget's disease,EMPD）是一种恶性程度较低的表皮内腺癌[1]，由Paget于1874年首先描述而得名。男女均可发病，病变主要发生在外阴或肛周，个别病例可发生在腋部或具有盯眝腺及麦（Moll）氏腺的部位，本病少见，文献统计发病不足外阴肿瘤的1%。典型皮损为缓慢扩大的淡红色斑片，有渗出和结痂，似湿疹，但界限清楚，无自愈倾向。临床上有些病例是由于直肠腺癌向肛周区域蔓延而来，或宫颈腺癌蔓延到女阴部，或膀胱腺癌蔓延到尿道或龟头乃至鼠蹊部所致，这类病变通常被称为“继发性乳房外Paget病”[2]。EMPD与乳房Paget病组织学改变大致相同，表现为表皮全层见单个及成巢的圆形或椭圆形、大而透明的Paget细胞[3]，该细胞可能源于大汗腺和（或）由导管迁入表皮[4]。……