郑茶凤，路千里，邵秀芹，胡伟红

（1.南昌大学第一附属医院康复医学科；2.江西中医学院基础医学院实验中心，南昌 330006）

吞咽障碍患者一般由鼻饲管维持营养、给药和水分，需长期留置鼻胃肠营养管并每周更换。但这类患者经常伴有舌后坠，坠向后方的舌根堵塞了口咽部，给插胃管增加了很大的难度[1]，按常规插胃管方法常常难以成功，为了提高成功率，减轻患者痛苦，笔者对插鼻胃管方法进行改良，并应用到吞咽障碍患者的插管中，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择2010年10月至2012年8月在南昌大学第一附属医院康复医学科治疗的吞咽障碍患者80例，其中颅脑损伤昏迷患者67例，脑血管意外患者13例；男68例，女12例；年龄21～70岁。入选标准：患者均为吞咽障碍，无鼻咽喉部、食管疾患，无颈椎骨折，无咽部、颈部外伤，无吞咽反射和呛咳反射，均为需留置鼻胃肠营养管鼻饲的患者。按随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。2组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0．05），见表 1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 方法

鼻胃肠营养管均使用复尔凯鼻胃管（纽迪希亚制药有限公司生产），长度为130 cm，均固定一人操作。

对照组采用传统方法置管。常规准备用物，患者去枕平卧位，操作者站在患者右侧，彻底清洁口、鼻腔，测量鼻胃管长度，润滑胃管前端，将其头部后仰经鼻孔插入，当鼻胃管插入10～15 cm时左手将患者头部托起，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，右手持镊子将胃管沿咽喉部后壁滑行缓缓插入至预定长度，证实胃管在胃内并固定于鼻翼及面颊部[2]。……