娄春燕

（南昌大学第一附属医院儿科，南昌 330006）

随着人们生活水平的提高及法制观念的增强,病人及其家属对护士的技术水平和护理质量提出了更高的要求。输液室病人经挂号、诊断、各种检查后,由于长时间的排队、等候容易产生急躁情绪,加上工作人员素质参差不齐、输液高峰时段等候时间长等问题很容易发生护患纠纷。如何减少护理投诉、提高服务质量是新形势下护理管理所面临的新问题。本文探讨优质护理在增加急诊小儿静脉输液一次穿刺成功率及降低急诊小儿输液室的纠纷投诉率中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年3—4月在南昌大学第一附属医院儿科接受急诊静脉输液的患儿92例，男56例，女36例，年龄 1～11 岁，平均年龄（5.45±3.43）岁，其中＜5 岁54例，≥5岁38例。按照随机数字表法将92例患者分为研究组和对照组，每组46例，2组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理和常规的静脉输液处理。研究组在对照组基础上实施优质护理:配置专业技术培训的护理人员，提供人性化服务；加强健康宣教；增加与患儿家属的有效沟通。

1.3 观察指标

比较2组静脉输液一次穿刺成功率及投诉率。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0进行统计分析，采用χ2检验对2组患儿的计数资料进行比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组静脉输液一次穿刺成功率比较

研究组中＜5岁和≥5岁的患儿静脉输液穿刺成功率均明显高于对照组，见表1。

表1 2组静脉输液一次穿刺成功率比较

2.2 2组投诉率比较

研究组的投诉率明显低于对照组，见表2。

表2 2组投诉率比较

3 讨论

本研究结果显示，实施优质护理措施可以明显增加静脉输液一次穿刺成功率，减少投诉率。本研究组患者具体采取了以下优质护理措施:

1）提供人性化服务，完善便民措施。输液室放映儿童喜爱的动画片，使患儿一边输液一边观看喜爱的动画片，分散其注意力。主动关心患儿，渴了递上一杯水，冷了盖上一床被毯等。改善输液流程，加强环静管理，设置专门的保洁人员1名，定时巡查、打扫，发现垃圾及时处理。

2）加强健康宣教。对首次静脉输液的患儿家长健康宣教到位，详细向患儿家长介绍输液室的环境及所用药物的注意事项；穿刺成功固定妥善后作好家长护理方法的指导。家长取坐位将患儿抱于怀中，穿刺部位在对侧，将患儿一手置于腋下，另一手抓住患儿另一手，以免患儿抓扯输液管道。也可将患儿安置于床上取卧位，穿刺侧向上。告知家长避免穿刺针被摩擦。哭闹剧烈、躁动不安者可调整好体位，以不压迫、摩擦穿刺针为宜。约束四肢，使输液顺利完成［1］。与家长进行有效沟通。通过有效沟通，使患儿和家长更好地理解和接受治疗方案，减轻患儿和家长的精神紧张，减少护患纠纷［2］，从而主动有效地配合护士，顺利完成输液，达到治疗目的。

3）提升护士职业素质。对急诊小儿输液室护士进行专科技术培训，重点培训护士对病人液体外渗的正确评估及应急处理常规、静脉穿刺及固定技巧、护患沟通技巧、约束技巧。易发生液体外渗时段安排专门的巡视班，主动巡视，主动发现问题、解决问题。通过巡视，观察静脉输液的速度、用药的局部反应和全身反应。同时加强科室质控力度，提高护士责任心，把液体外渗的发生作为护理缺陷，纳入质控范围，共同讨论发生液体外渗的原因、经验教训，并商讨对策，最后制定出措施。每月评选最佳护士以调动护士的积极性，使护理质量不断提高［3］。

4）选择合适的静脉。一次性静脉穿刺成功的首要条件是选择最佳的部位和血管。小儿的头皮浅静脉、手足浅静脉都适合静脉注射。新生儿至2岁的小儿宜选用头皮静脉，2岁以上至12岁宜选用四肢静脉。头部的额浅静脉及颞浅静脉具有直、细小、不滑动、易固定、暴露明显的特点，是头皮静脉注射的最佳位置。对静脉暴露不明显的患儿，应仔细选择血管。可采用按摩、热敷、拍击等方法。对水肿患儿可采取压迫法，对肥胖患儿可采取食指尖触摸法［4－5］。选择大隐静脉输液时，应妥善固定，并教会家长看护方法，护士应注意观察穿刺部位。

总之，通过对急诊输液患儿实施优质护理，可显著提高护理质量，改善护患关系，增加静脉输液一次穿刺成功率，减少投诉率。

［1］赵纯洁.优质护理服务在门诊输液护理中的应用［J］.全科护理，2011，9（24）:2230-2231.

［2］阿力努尔·热合曼，巴哈尔，蔺益红.优质护理服务在门诊输液护理中的应用［J］.新疆医学，2010，40（9）:97-98.

［3］张贺真，王爱丽，赵正平.急诊输液区护理投诉原因分析与对策［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（6）:1000-1002.

［4］张雪好，尚睿睿.优质护理在门急诊小儿输液区的运用［J］.中外健康文摘，2011，8（27）:354-355.

［5］罗燕，林小玲.风险管理在门诊输液室中的应用［J］.解放军护理杂志，2011，28（13）:64-65.