袁 媛，龙 璜，糜春霞

（1.九江学院附属医院心血管内科；2.九江市石化医院心血管内科，江西 九江 332000）

近年来，冠心病已经成为威胁人类健康的首要疾病之一。急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠心病最严重的类型之一，病死率极高［1］。经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）术是治疗AMI患者开通梗死相关血管、恢复冠状动脉血流、提高生存率和改善预后最有效的方法［2］。 糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是在检测前8～12周内的平均血糖水平，是判断血糖控制的金标准［3］。本研究旨在探讨AMI患者入院时HbA1c和血糖水平对行PCI术后临床预后的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2006年1月至2011年12月在九江学院附属医院心血管内科住院的AMI并行PCI治疗的患者62例，均符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断标准和2007年ACC/AHA非STEMI诊断标准［4］。 其中，男 33 例，女 29 例，年龄 36～80 岁，平均（62.3±7.5）岁，体质指数（23.62±2.26）。入院时即刻测量血糖和HbA1c。将62例患者根据HbA1c及血糖水平分为 2 组:对照组 28 例，HbA1c≤6.5（5.34±1.16）%，血糖（7.82±1.61）mmol·L-1；研究组 34 例，HbA1c＞6.5（7.27±0.68）%，血糖（12.91±1.24）mmol·L-1。2 组性别、年龄、BMI、吸烟史、高血压史、冠心病家族史及血脂异常等方面比较差异均无统计学意义 （均P＞0.05），见表 1。

表1 2组患者一般情况的比较

1.2 方法

1.2.1 检测方法

患者入院后即刻抽取静脉血3 mL，采用葡萄糖氧化酶法检测血糖 （血糖值以11 mmol·L-1为标准）。HbA1c的测定采用生化层析法，仪器为挪威耐科明公司生产的NycoCard ReaderⅡ多功能全定量金标检测仪。使用Phillips iE33型彩色超声诊断仪进行超声心动图分析，测定左心室舒张期内径（LVDd）和左心射血分数（LVEF）。

1.2.2 PCI治疗

以右桡动脉为穿刺点行冠状动脉造影及PCI治疗。术前给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg口服。……