肖 文，罗红凤

（南昌大学医院超声科，南昌 330006）

椎-基底动脉供血不足[1]多见于中老年人，主要表现为颈、肩痛及头晕、头痛、上肢麻木、记忆力减退等。双功能经颅彩色多普勒超声是二维超声和彩色多普勒血流图的组合，它既能显示颅内血管的二维结构，又能显示血流方向、血流速度，并可进行角度校正，可根据彩色多普勒超声血流标示，直接了解病变的部位及侧支循环的血流状态。同时，可提高血管定位的准确性。2006年10月至2011年12月，笔者对298例疑似椎-基底动脉供血不足病患者采用双功能经颅彩色多普勒超声检查，旨在探讨双功能经颅彩色多普勒超声检查对疑似椎-基底动脉供血不足的诊断价值，为临床诊断及治疗提供客观依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在南昌大学医院门诊就诊的疑似椎-基底动脉供血不足患者298例，男172例，女126例，年龄36～78岁，平均53岁。均有头昏、眩晕、颈部不适症状。175例患者伴有恶心、头痛，123例患者有肢体麻木、感觉障碍。

1.2 仪器与检查方法

采用荷兰Philips公司的HP—800彩色多普勒超声诊断仪和蓝韵公司的MIRROR—2—PIUS彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～3 MHz。患者呈俯卧位，经枕骨大孔处（枕窗）探测椎动脉（VA）及基底动脉（BA）颅内段。二维彩色多普勒超声探测VA、BA血管性质（有无花流）、血流方向，脉冲多普勒超声探测VA、BA血管的收缩峰流速（Vs）、舒张期末流速（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）。

1.3 彩色多普勒超声检测的正常参考值

BA：Vs 58.4 cm·s－1，Vd 27.7 cm·s－1，Vm 44.4 cm·s－1，PI 0.78；VA （右侧）：Vs 49.1 cm·s－1，Vd 23.2 cm·s－1，Vm 41.8 cm·s－1，PI 0.66；VA （左侧）Vs 49.1 cm·s－1，Vd 23.2 cm·s－1，Vm 43.3 cm·s－1，PI 0.68[2]。

2 结果

298例患者中，椎-基底动脉供血不足280例，其VA、BA表现为单支或多支血管的血流速度和频谱形态异常；……