杜 杨，关 娟

（永修县人民医院骨科，江西 永修 330304）

近年来，随着物质文化生活水平的巨大进步，高能量创伤逐年增多，四肢骨折的发生率也随之出现增高趋势，选择一种有效的处理方法是改善预后的关键[1]。本研究采用随机对照的研究方法比较锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临床效果，探讨四肢骨折采用锁定加压钢板治疗的安全性和有效性。

1 对象与方法

1．1 研究对象

选择2010年2月至2011年6月永修县人民医院收治的四肢骨折患者80例，男44例，女36例，年龄 15～64 岁，平均（34.5±2.5）岁，均有高能量创伤病史，其中股骨骨折20例，肱骨骨折36例，胫腓骨骨折22例。致伤因素：交通伤41例，挤压伤17例，高处坠落伤13例，其他9例。按照临床Boyd与Knight剪力骨折分型：I型58例，ⅡB型22例；闭合型骨18例折，开放性骨折62例。将80例患者按随机数字表法分为2组：锁定加压钢板治疗组（观察组）40例，单纯钢板螺钉内固定治疗组（对照组）40例。2组患者在性别、年龄、骨折类型、致伤因素等方面相比差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1．2 治疗方法

对照组采用单纯钢板螺钉内固定治疗。骨折复位后，依据钢板大小，对局部骨膜行剥离操作，在骨折后方套骨折固定器，将钢板于骨面上安置，钻孔，拧入螺钉。

观察组采用锁定加压钢板治疗。术前仔细读片，依据骨折类型对治疗计划进行详细的制定，对合适的钢板加以选择后备用。于牵引手术床上协助患者将下肢骨折放置，行连续硬膜外麻醉，上肢骨折采用臂丛麻醉的方式[2]。对患肢首先行闭合复位，再对其长度和力线进行维持，依据骨折情况，可选用克氏针行临床固定，但须加强观察，避免影响钢板置入的情况发生。小……