梁锦标，熊 垒，陈春霞，蔡小东

（1.高安市人民医院内科；2.高安市血吸虫病防治站护理部，江西 高安 330800）

1 病例资料

患者，女，42岁，孕32周。患者于2012年6月21日因产前检查前来高安市人民医院门诊就诊。患者3年前无明显诱因出现心悸、胸闷，呈间歇性发作，未进行过系统诊治。体检：P 95次·min-1，BP 120/70 mmHg（1 mmHg=0.133 3 kPa）。HR 95 次·min-1，心界不大，律齐，无杂音，余（—）。12导联同步心电图显示：P-P间期为0.68 s时，P波规律出现；P-R间期为0.16 s时，QRS波群正常；P-R间期为0.10 s时，QRS 波群起始部模糊粗钝，形成“δ”波，V1～V6的预激波主波方向均向上，具有典型的Kent预激A型的图形特点，且QRS正常图形与Kent预激图形规律2∶1交替出现，QRS波群正常时的P-J间期与Kent预激波的P-J间期完全相等（图1）。据此，该患者的心电图诊断为间歇性预激综合征（Kent预激A型）伴房室旁道前向性2∶1阻滞，或可直接诊断为Kent预激A型伴房室旁道Ⅱ°Ⅱ型前向性传导阻滞。由于患者怀孕，未作任何治疗。

图1 间歇性预激综合征伴房室旁道前向性2∶1阻滞患者的12导联同步心电图表现

2 讨论

间歇性心室预激心电图特征为起始部有增宽顿挫“δ”波的畸形QRS波时隐时现，多为间歇性预激综合征。间歇性预激综合征是指预激的心电图表现间歇性地存在及消失，即Δ波有时存在，有时消失；PR间期有时缩短，有时正常。间歇性预激综合征的出现与预激的程度改变有关，引起间歇性预激综合征主要与以下因素有关：1）运动。运动可使50%的预激综合征患者的心电图表现正常化[1]，系交感神经张力增高，而迷走神经张力减退所致。2）自主神经张力的变化。迷走神经张力增高时，对房室结的传导有显著地抑制作用，可使预激程度增大。……