芦 珊

（江西省肿瘤医院内三科，南昌 330029）

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，有50%的乳腺癌患者诊断时即为晚期，应用常规的全身化疗、内分泌治疗及放疗，中位生存期仅为 18～24个月[1]。在我国，其发病率升高，而死亡率下降，应归于多年来新药的不断出现，尤其是蒽环类及紫衫类药物的普遍应用。随着对蒽环类及紫衫类药物耐药，治疗失败的晚期乳腺癌增多，选择更好的二线解救方案非常必要。吉西他滨和培美曲塞单药均对乳腺癌有效，且国内外多项试验结果显示，两药联合有协同作用[2－5]。本研究通过对培美曲塞联合吉西他滨治疗多次化疗失败的晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应进行分析，以期获得治疗晚期乳腺癌新的思路和方法。

1 资料和方法

1.1 病例资料

2010年2月至2012年6月江西省肿瘤医院收治50例晚期转移性乳腺癌患者，均为女性，年龄33～68岁，中位年龄53岁，均经病理证实。其中淋巴结转移36例，肺转移15例，骨转移9例，胸壁转移6例，肝转移5例。所有患者均曾使用蒽环类及紫衫类药物治疗失败，有影像学可测量或可评估的病灶，之前未接受吉西他滨和培美曲塞的化疗；预计生存时间＞3个月；血常规、肝肾功能及心电图正常；均签署治疗同意书。

1.2 治疗方法

吉西他滨（哈尔滨誉衡药业股份公司，批号：100331）1 000 mg·m-2，静脉注射，第 1、8 天；培美曲塞（江苏豪森药业股份有限公司，批号：100501）500 mg·m-2，静脉注射，第 1天（注射完吉西他滨后90 min）；同时补充叶酸及维生素B12支持，地塞米松预处理，减少皮疹发生。每21 d为1周期，所有病例均接受至少2周期的治疗。……