滕培兰,黄运姣

(江苏省连云港市赣榆县人民医院麻醉科,连云港赣榆,222100)

作者通过对照研究观察帕瑞昔布钠超前镇痛对子宫切除术患者IL-6及术后镇痛的影响,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择ASAⅠ～Ⅱ子宫肌瘤行子宫切除术患者60例,年龄 30～55岁,随机分为2组,即帕罗昔布纳组(实验组,n=30)和生理盐水组(对照组,n=30)。

1.2 选择标准

术前检查无严重心肺疾病、无肝肾功能异常、无消化道溃疡史、无出血史及凝血功能异常史、无长期服用阿司匹林类药物史。术前24 h未使用非甾体类抗炎药及麻醉性镇痛药。

1.3 方法

1.3.1 麻醉、给药及术后镇痛方法:患者入室后开放静脉,输入复方氯化钠注射液,常规监测心率、血压、脉搏氧饱和度。实验组麻醉前10 min静注帕瑞昔布钠40 mg,对照组麻醉前10 min静注生理盐水2 mL,所有患者均行腰硬联合麻醉,选择L2～3间隙行腰硬联合穿刺,蛛网膜下腔给予0.5%丁哌卡因重比重液3 mL;置入硬膜外导管,依据手术时间间断追加1%罗呱卡因注射液5～10 mL满足手术需要,手术结束前30 min硬膜外腔不再给药。手术结束后两组患者均连接输液管道与静脉电子镇痛泵行静脉自控镇痛(PCIA),PCIA配方:芬太尼0.02 mg/kg加生理盐水稀释至100 mL,设置参数:首次量2 mL,维持量为2 mL/h。

1.3.2 观察及测定方法:分别于麻醉诱导前10 min(T0),术后3 h(T1)、术后8 h(T2)和术后24 h(T3)抽取外周静脉血3000转/min的速度离心10min,取上层血浆于-70°下保存。放射免疫法测定T0、T1、T2和 T3时间点血清 IL-6的浓度。分别记录术后2、4、8、12、24 h的疼痛强度视觉模拟(VAS)评分,以此评估患者术后疼痛情况。VAS采用10 cm长的直线,两端分别标有“无疼痛”(0)和“最严重的疼痛”(10)。……