凌建忠,胡志成,刘 号,张小琴

(江苏省扬州市中医院麻醉科,江苏扬州,225009)

近年来,随着微创手术概念的推广,泌尿外科手术的方式亦发生了较大的变化。传统前列腺切除术具有创伤大,出血多,恢复慢的缺点,因此经尿道前列腺等离子电切术逐渐得到广泛应用[1]。本研究以47例经尿道等离子电切前列腺病例为研究对象,观察了丁哌卡因等比重腰-硬联合阻滞麻醉的实际效果,旨在评价其临床应用价值,为今后的工作提供指导依据,收到了理想的成果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院泌尿外科于2010年6月～2011年9月收治的47例经尿道等离子电切前列腺病例,均为男性,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄48～81岁,体重47～84 kg,均为前列腺增生症,行经尿道前列腺等离子电切术。术前合并高血压病9例,慢性支气管炎4例,冠心病2例。所有患者术前均进行全身检查并严格控制病情,血糖及血压控制良好,慢支处于非急性期,血容量及血红蛋白处于正常范围,手术用时50～120 min,术中输液500～1 500 mL。

1.2 方法

1.2.1 手术方法:采用等离子体双极电切与影像系统,膀胱冲洗液采用0.9%氯化钠溶液,分别于术前、手术开始1 h及术后1 h采集静脉血监测电解质。

1.2.2 麻醉方法:术前30 min常规肌注地西泮10 mg及阿托品0.5 mg所有患者入手术室后常规监测生命体征,氧罩持续吸氧。麻醉方法采用腰-硬联合阻滞配套针行连续硬膜外阻滞麻醉,选L2-3椎间隙穿刺,并向骶尾部置管,首先,首先蛛网膜下腔给予0.75%丁哌卡因1 mL,5 min后硬膜外追加1.7%利多卡因10～13 mL,麻醉平面控制在T8～T10。……