刘新疆 综述，王 滨, 审校

肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是我国乃至世界范围内常见的恶性肿瘤之一。HCC根治性切除术后5年内仍有60%～70%的患者出现转移复发，复发性HCC的早期诊断和可能的化学干预是提高患者长期生存率的关键之一。HCC治疗的发展需要有更精确、更灵敏的影像学方法对其疗效作出评价。近年来，随着MR设备、技术的迅速发展和各种扫描序列的完善，已不满足常规解剖图像的分析，开始了病变功能状态的影像学探讨。MR波谱分析(MR spectroscopy, MRS)、DWI和PWI是三种常用于肝脏的功能成像方法，其在HCC疗效评价中的作用正被越来越多的学者所关注。临床上也迫切需要一些生物学预后指标来监测HCC患者术后转移复发的可能。较早报道的预测指标, 除了临床和病理指标外，还有一些细胞水平的指标。近年来，多集中在蛋白分子指标方面。现将有关的研究进展综述如下。

1 MR DWI像技术进展

1.1 MR DWI对运动检测敏感的基本特性

DWI对活体水分子扩散进行测定，是将宏观流动相位位移成像原理应用于显微水平扩散成像。其在常规扫描序列中加入对称的扩散敏感梯度脉冲，使得在施加梯度场方向上的水分子的相位离散加剧，信号降低。EPI是目前最快的成像方法，在数十毫秒内完成单幅图像信号采集，可以冻结生理性活动的影响，故目前DWI常采用EPI序列采集。

1.1.1 扩散梯度

扩散梯度的程度由梯度脉冲的强度和持续时间即所谓的梯度因子(gradient factor)决定，用b值表示。由于DWI受到微循环及体内生理运动的影响，实际常采用表观扩散系数(apparent diffusion coef fi cient, ADC)来代替实际扩散常数。……