邓志海 杨华玲

乙型肝炎病毒(HBV)引起的失代偿期肝硬化，如病毒复制活跃，可加速病情发展，甚至发生肝功能衰竭。笔者所在科用阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 147例失代偿期乙型肝炎患者，均为2006年1月～2010年1月在笔者所在科住院患者，诊断均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的失代偿期乙型肝炎肝硬化的诊断标准［1］。Child－Pugh B级83例，C级64例，所有患者血清均可检测到HBV DNA，其中HBeAg阳性63例。将147例分成两组，治疗组87例，均为知情同意患者，其中HBeAg阳性33例，男65例，女22例，年龄31～68岁，平均53.56岁。对照组60例，均为不同意抗病毒治疗的患者，HBeAg阳性30例，男45例，女15例，年龄39～75岁，平均63.56岁，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 血清HBV DNA检测 应用荧光定量PCR法。

1.3 治疗方法 两组患者均采用甘草酸制剂、利尿、输血浆、输白蛋白等内科常规治疗，治疗组加用阿德福韦酯10 mg，口服，1次/d，疗程在1年以上。

1.4 统计学处理 采用SPSS统计软件对计量资料进行t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 转归 治疗组87例中有7例患者自动停药，4例患者出现消化道大出血死亡，3例因肝肾综合征死亡，3例因原发性肝癌死亡，共有70例患者完成治疗。对照组60例中有6例患者出现消化道大出血死亡，6例因肝肾综合征死亡，4例因原发性肝癌死亡，共44例完成治疗。两组患者治疗前和治疗3、6、12个月时生化指标的变化见表1。

2.2 应答情况 两组患者治疗后1、3、6、12个月时HBeAg及HBV DNA的变化见表2。……