黄明翔，张丽水，戴腊梅，刘坦业

耐药结核病的出现和流行已成为结核病防治领域的难点和关注焦点。随着喹喏酮类和氨基糖甙类药物作为抗感染、二线抗结核药物的广泛应用，结核菌对其耐药性也随之增高，从而更加造成对耐药性结核病治疗的难题——广泛耐多药结核病（extensively drug resistant tuberculosis，XDR－TB）。XDR－TB的定义是除耐多药结核之外对任何喹诺酮类药物以及3种二线注射药物（卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星）中至少一种具有耐药性的结核病为XDR－TB［1，5］。为此，应用快速准确的抗结核二线药敏检测系统不仅为临床医生制定合理的治疗方案提供参考依据，而且对于控制耐多药结核病（multidrug resistant tuberculosis，MDR－TB）、XDR－TB十分重要。BACTEC MGIT960系统已被国外多家研究机构证实其检测抗结核二线药物的结果是可靠的和可重复的［2］。我们采用BACTEC MGIT960系统检测了临床分离的耐多药结核菌株对氧氟沙星（OFLX）、左氧氟沙星（LVFX）、阿米卡星（AMK）、卷曲霉素（CPM）等4种二线药物的敏感性，同时与改良罗氏培养法进行比较。现将结果报告如下。

1 材料方法

1.1 材料

1.1.1 菌株来源 选取本院2008年10月至2009年4月经痰结核分枝杆菌培养阳性、菌种鉴定为结核分枝杆菌的耐多药菌（即包含耐异烟肼和利福平2种药物在内的2种以上药物者）70株。

1.12 病例情况：70例耐多药患者中，男42例，女28例，年龄12～68岁，平均年龄42.4岁。

初治病人26例，有喹诺酮类用药史10例，氨基糖苷类用药史4例；44例复治病人方案中均有喹诺酮类和氨基糖苷类。其中喹诺酮类药物以左氧氟沙星为主，氨基糖苷类以阿米卡星为主。

1.1.3 试验药物 氧氟沙星（OFLX）、左氧氟沙星（LVFX）、阿米卡星（AMK）、卷曲霉素（CPM）均为购自Sigma公司提供的纯制剂。……