李伶芳 徐公元 刘中华

丙泊酚是一种临床麻醉中应用较为广泛的新型超短效静脉麻醉剂，在妇科门诊人流术、门诊小手术中应用最为普遍。靶控输注(target controlled infusion，TCI)技术的优越性已为临床实践所证实[1]，本研究旨在了解丙泊酚靶控输注在人工流产手术麻醉中的有效性和安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院2011年1月-2012年1月妇科门诊行无痛人流术300例孕妇，妊期40～80 d，年龄为(18.3±4.2)岁，体重(48.5±6.3)kg。ASAⅠ～Ⅱ级，常规术前禁食禁饮，无麻醉前用药。纳入标准：(1)初孕妇女，妊娠40～60 d。(2)既往无丙泊酚过敏或癫痫病史，无重要脏器功能障碍及生殖系统急性感染。(3)术前常规禁食，术前未用药，手术由专人操作。依据丙泊酚静脉不同给药方式随机分为丙泊酚TCI组和静脉推注给药MCI组，每组150例。TCI组年龄(29.9±15.4)岁，身高(153.2±13.4)cm，体重(54.0±19.3)kg，孕期(10.0±2.83)周；MCI组年龄(30.2±15.2)岁，身高(154.0±13.1)cm，体重(54.3±19.1)kg，孕期(10.0±2.85)周。两组年龄、身高、体重、孕期比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法 患者入室后，常规面罩给氧(氧流量2 L/min)，开放上肢肘静脉或前臂浅静脉，接丙泊酚注射液。TCI组：将患者年龄、体重、身高、性别输入计算机，由威利方舟TCI-Ⅱ型输注泵与孕妇组成闭合通路，设定血浆目标靶浓度为3～4 μg/ml，TCI-Ⅱ型输注泵内嵌GePts的药代动力学参数 (Vc=11.766l，K10=0.1520/min，K12=0.2070/min，K13=0.0400/min，K21=0.0920/min，K31=0.0048/min，Keo=0.2500/min)。MCI组：按诱导剂量2.5～3.0 mg/kg，注射速率30 mg/s推注丙泊酚，手术至吸宫前追加丙泊酚25～50 mg。全部两组患者SpO2<90%面罩吸氧，呼吸暂停(>10 s)时纯氧正压人工呼吸。

1.3 监测项目 记录麻醉前5 min(基础值，T0)，诱导后第1 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)四个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO2)、呼吸抑制(呼吸停止>10 s为呼吸暂停)。统计……