熊红彬

精原细胞瘤是睾丸肿瘤的一种常见肿瘤，位于腹膜后巨大细胞瘤则较罕见。由于本病早期只是无意发现腹部包块，无疼痛症状，患者多不重视，未及时就诊，又未行全面检查，故易误诊，延缓治疗。现将本科，2012年3月收治右腹膜后巨大精原细胞瘤1例报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 周某，男，37岁，因无意发现右下腹无痛性包块3年，约拇指大小，近3月来，右下腹包块进行性增大，无疼痛及其他不适，二便正常。入院查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心律齐无杂音，双肺呼吸音清晰，右中下腹可扪及约14 cm×9 cm×7 cm肿块，活动度可，边界清，表面光滑无触痛，腹部无压痛，肠鸣音正常，移浊(-)，右腹股沟及阴囊未扪及睾丸，肛门指诊无异常发现。胸片：未及异常，血、尿常规无异常；B超：肝、胆、脾、胰、肾无占位病变，右中下腹异常回声，大小约140 mm×68 mm×100 mm，内部回声欠均；CT描述：平扫示右中下腹部见团状混杂密度灶，CT值45 ～13 HU，最大截面径线相邻结肠，肠管受压变窄，肝、脾、双肾形态、密度未见明显异常，腹膜后未见明显肿大淋巴结。CT诊断：右中下腹部占位性病变，来源于肠系膜可能。

1.2 诊断和治疗 入院诊断(1)右侧隐睾；(2)肠系膜囊肿。行术前准备，于入院3 d后行剖腹探查，术中见右下腹一来源于腹膜后约13 cm×8 cm×6 cm灰白色肿块，外侧紧邻升结肠、回盲部，边界清，肿块向腹腔突出，表面有精索、输精管附着，部分浸润，肠系膜及区域性腹膜后未及肿大淋巴结，肝脏未及占位性病变，结肠、盆腔未及异常。术中诊断：右睾丸肿瘤(精原细胞瘤可能)，拟行右睾丸肿瘤切除。……